为什么会得肾积水

肾积水可由先天性和后天性等多种因素导致，先天性因素包括肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流；后天性因素有尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、腹腔或盆腔病变；其他因素包含神经源性膀胱、医源性因素，这些因素分别通过不同方式阻碍尿液排出或导致尿液反流等，进而引发肾积水。

一、先天性因素导致肾积水

1.肾盂输尿管连接部狭窄：这是较为常见的先天性原因。在胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌肉、纤维组织发育异常，导致狭窄。这种狭窄会阻碍尿液从肾盂顺利流入输尿管，从而引起肾积水。例如，有研究表明，在胎儿期通过超声检查可发现部分胎儿存在肾盂输尿管连接部狭窄的情况，出生后随着年龄增长，肾积水可能逐渐加重。

2.膀胱输尿管反流：由于先天性膀胱输尿管连接部活瓣功能异常，使得尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，进而引发肾积水。婴幼儿时期膀胱输尿管反流的发生率相对较高，这与该年龄段泌尿系统发育尚未完全成熟有关。反流的尿液会使肾盂内压力升高，长期如此会影响肾脏的正常结构和功能。

二、后天性因素导致肾积水

1.尿路结石：当尿路中存在结石时，结石会堵塞输尿管、肾盂等部位，导致尿液排出受阻。例如，肾结石可位于肾盂或输尿管内，当结石较大或位置特殊时，会完全或部分阻塞尿液的流动通道。据临床统计，约有60%-80%的输尿管结石患者会出现不同程度的肾积水。结石的成分多样，如草酸钙结石、尿酸结石等，不同成分的结石形成原因和机制有所不同，但都会引起尿液排出障碍进而导致肾积水。

2.泌尿系统肿瘤：肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤都可能引起肾积水。例如，肾盂癌可导致肾盂内占位，阻塞尿液流出；输尿管肿瘤会使输尿管腔狭窄或堵塞；膀胱肿瘤如果生长在膀胱颈部或输尿管开口处，也会影响尿液从输尿管流入膀胱，从而引发肾积水。肿瘤的生长会逐渐占据尿路空间，影响尿液的正常流通，随着肿瘤的进展，肾积水的程度可能会加重。

3.前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生会导致尿道狭窄，引起排尿困难。尿液在膀胱内积聚，压力升高，可通过输尿管反流至肾盂，从而造成肾积水。随着前列腺增生病情的发展，肾积水的发生率也会增加。研究发现，中重度前列腺增生患者中肾积水的发生率明显高于轻度患者。

4.腹腔或盆腔的病变：腹腔内的肿大淋巴结、异位血管压迫输尿管，或者盆腔内的子宫肌瘤、异位妊娠等病变都可能压迫输尿管，导致尿液排出受阻，进而引发肾积水。例如，肿大的淋巴结可能在胚胎发育过程中残留，或者因炎症等因素增大，压迫附近的输尿管；女性的子宫肌瘤如果生长位置靠近输尿管，也会对输尿管产生压迫作用，影响尿液的正常流通。

三、其他因素

1.神经源性膀胱：由于神经系统病变，如脊髓损伤、多发性硬化等，导致膀胱的排尿功能障碍。膀胱不能正常排空尿液，尿液潴留，进而可通过输尿管反流至肾盂，引起肾积水。神经源性膀胱患者的膀胱功能异常，尿液无法有效排出，长期如此会对肾脏造成损害，出现肾积水等并发症。不同病因引起的神经源性膀胱，其对肾脏的影响程度和发展速度可能有所不同。

2.医源性因素：在一些医疗操作过程中也可能导致肾积水，例如盆腔手术、泌尿外科手术等，如果手术中损伤了输尿管的解剖结构，或者术后发生输尿管粘连、狭窄等情况，都可能引起肾积水。此外，长期留置导尿管也可能因导尿管刺激或操作不当等原因，导致尿路梗阻，进而引发肾积水。在进行相关手术时，医生需要特别注意操作的精细程度，以减少医源性肾积水的发生风险。