胆囊炎胆结石的症状及治疗方法

胆囊炎胆结石有不同症状，急性胆囊炎多进食油腻后右上腹剧烈绞痛等，慢性胆囊炎症状不典型；胆结石有静止性和有症状之分。治疗分非手术和手术，非手术包括饮食调整、药物治疗、溶石治疗，手术有胆囊切除术和保胆取石术，需根据患者具体情况综合选合适方案，充分考虑患者年龄等因素以保安全有效

一、胆囊炎胆结石的症状

（一）胆囊炎症状

1.急性胆囊炎：多在进食油腻食物后发作，表现为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温可达38℃左右，若病情严重，可出现寒战、高热等感染中毒症状。老年人或合并基础疾病者症状可能不典型，需特别注意。

2.慢性胆囊炎：症状相对不典型，常表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有消化不良，如嗳气、腹胀、厌食油腻等，在进食油腻食物后症状可加重，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。

（二）胆结石症状

1.静止性胆结石：部分胆结石患者可无明显症状，仅在体检或其他疾病检查时偶然发现，称为静止性胆结石。

2.有症状胆结石：当结石移动刺激胆囊或胆管时，可引起右上腹隐痛、胀痛，若结石嵌顿在胆囊颈部或胆管，可引起剧烈绞痛，疼痛性质与急性胆囊炎类似，也可向右肩部或背部放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状，若合并胆管感染，可出现发热、黄疸等表现。

二、胆囊炎胆结石的治疗方法

（一）非手术治疗

1.饮食调整：对于无症状或症状较轻的患者，应注意饮食规律，避免高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，以减少胆汁分泌，缓解症状。肥胖患者应适当控制体重，通过合理饮食和运动来减轻体重，有助于降低胆囊炎胆结石的发作风险。

2.药物治疗：急性胆囊炎发作时，可使用解痉止痛药物缓解疼痛，如阿托品等；同时可使用抗生素控制感染，根据病情严重程度选择合适的抗生素，如头孢菌素类等。对于胆结石患者，若合并胆管炎等情况，也需要使用抗生素治疗。但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上解决结石问题，且需注意药物可能存在的不良反应，尤其是老年患者，肝肾功能可能减退，用药需谨慎。

3.溶石治疗：适用于胆固醇结石，且结石较小、胆囊功能较好的患者。常用药物如熊去氧胆酸等，但溶石治疗疗程较长，一般需要6-24个月，且有一定的复发率，同时药物可能引起腹泻、肝功能异常等不良反应，用药过程中需定期监测肝功能等指标。

（二）手术治疗

1.胆囊切除术：是治疗胆囊炎胆结石的主要手术方式，适用于有症状的胆囊炎、反复发作的胆囊炎、胆结石较大或合并胆囊息肉等情况。对于不同年龄的患者，手术风险有所不同，老年人身体机能减退，手术风险相对较高，术前需全面评估患者的心肺功能等基础情况，以降低手术风险。手术方式包括传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。

2.保胆取石术：适用于有保留胆囊意愿、胆囊功能良好、结石数量较少且为单发胆固醇结石等情况的患者。但保胆取石术后结石复发率较高，需严格掌握手术适应证，且术后需要定期复查，观察胆囊情况及有无结石复发等。对于儿童患者，保胆取石术需谨慎考虑，因为儿童处于生长发育阶段，胆囊的功能和结构可能与成人不同，且结石复发后再次治疗的难度和风险可能增加。

总之，胆囊炎胆结石的治疗需根据患者的具体情况，如症状严重程度、结石大小和数量、胆囊功能等综合选择合适的治疗方案，在治疗过程中需充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，以确保治疗的安全性和有效性。