神经性耳聋常用药物包括改善内耳微循环药物（如前列地尔、银杏叶提取物）、糖皮质激素（如泼尼松）、神经营养药物（如甲钴胺、鼠神经生长因子）。改善内耳微循环药物可扩张血管、改善微循环等，使用有特殊人群禁忌；糖皮质激素早期用可减轻炎症水肿等，使用需严格掌握且对特殊基础疾病患者谨慎；神经营养药物可促进神经相关合成、生长修复等，特殊人群使用需谨慎。
一、神经性耳聋常用药物类型
（一）改善内耳微循环药物
1.前列地尔：有研究表明，前列地尔可以通过扩张内耳血管，改善内耳微循环，增加内耳的血液供应。临床研究发现，对于一些神经性耳聋患者，使用前列地尔后内耳血流灌注有所改善，有助于缓解听力下降等症状。其作用机制是前列地尔能够抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而改善内耳的血液循环状况。不过，对于有严重心血管疾病、出血倾向等特殊人群需要谨慎使用，因为前列地尔可能会对心血管系统产生一定影响，如引起血压波动等，且有增加出血风险的可能。
2.银杏叶提取物：银杏叶提取物具有清除自由基、改善微循环、增加耳蜗血流量等作用。多项临床研究显示，银杏叶提取物对神经性耳聋有一定的治疗效果，能够在一定程度上提高患者的听力。它可以通过调节内耳的血液循环，减少自由基对耳蜗细胞的损伤，从而保护内耳结构和功能。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，使用银杏叶提取物时需要密切监测肝肾功能，因为药物需要通过肝肾进行代谢，避免因肝肾功能不全导致药物蓄积引发不良反应。
（二）糖皮质激素
1.泼尼松：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。对于神经性耳聋患者，早期使用糖皮质激素可以减轻内耳的炎症反应和水肿。有研究证实，在神经性耳聋的急性期，口服泼尼松等糖皮质激素能够有效改善听力。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放，减轻内耳的炎症水肿，从而缓解神经的受压情况，促进听力恢复。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，对于患有糖尿病、高血压、胃溃疡等基础疾病的患者，使用时要特别谨慎。糖尿病患者使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，需要密切监测血糖并调整降糖方案；高血压患者可能会使血压进一步升高，需加强血压监测和降压治疗；胃溃疡患者可能会加重胃黏膜损伤，甚至诱发溃疡出血等并发症，必要时需要同时使用胃黏膜保护剂。
（三）神经营养药物
1.甲钴胺：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进核酸、蛋白质、脂肪的合成，维持有髓鞘神经纤维的正常代谢，修复被损伤的神经组织。临床研究表明，甲钴胺对神经性耳聋有一定的辅助治疗作用，能够改善神经的营养状况，促进神经功能的恢复。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，使用甲钴胺时需要根据体重等因素合理调整剂量，但一般来说安全性相对较高，但仍需在医生的严格指导下使用。老年患者使用甲钴胺时，也要注意其肝肾功能情况，因为随着年龄增长，肝肾功能可能会有所减退，影响药物的代谢和排泄。
2.鼠神经生长因子：鼠神经生长因子能够促进神经细胞的生长、发育和修复。它可以激活受损神经细胞的再生机制，促进神经纤维的生长和突触的形成。有临床研究显示，鼠神经生长因子对神经性耳聋患者的听力恢复有一定帮助。在使用鼠神经生长因子时，特殊人群如儿童、老年人等都需要谨慎，儿童使用时要考虑其身体对药物的耐受性等情况，老年人则要关注其基础疾病对药物代谢的影响，并且要严格按照规定的剂量和疗程使用，避免出现不良反应。
