输尿管结石有哪些症状

输尿管结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（多在活动等后发作，位于腰部等并向下放射，剧痛伴多种症状，因结石刺激输尿管平滑肌痉挛所致，不同人群疼痛感受有差异）和钝痛（结石大致局部梗阻致输尿管扩张牵拉，程度较轻且持续或反复发作）；血尿有肉眼或镜下血尿，与结石损伤输尿管黏膜程度有关，活动后可能加重，不同年龄表现有别；尿路刺激症状为尿频、尿急、尿痛，因结石刺激膀胱壁段致膀胱功能紊乱，不同性别表现无本质差异，特定病史患者更易出现且恢复慢；其他症状有排尿困难（结石在下段堵塞尿道内口致，老年男性需关注）和感染症状（梗阻致尿液引流不畅继发感染，出现全身及尿路刺激症状加重表现，不同人群感染表现不同）。

肾绞痛：是输尿管结石常见的典型症状，多在活动、劳动后或夜间发作。疼痛常位于腰部或上腹部，并沿输尿管走行向下放射至腹股沟、外阴部及大腿内侧。疼痛性质多为突发性的剧烈绞痛，如刀割样，患者往往难以忍受，可伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。这是因为结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性收缩所致。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能因个体差异有所不同，但本质都是由于结石刺激引发的输尿管痉挛性疼痛。例如，儿童可能表现为哭闹不安，而成年女性可能在疼痛程度和发作频率上与男性有一定差异，但核心都是剧烈的绞痛表现。

钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石较大，在输尿管内造成局部梗阻，使输尿管扩张、牵拉所致。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但也会持续存在或反复发作。

血尿

肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数患者表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液可发现红细胞；少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的严重程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。一般来说，活动后血尿症状可能会加重，因为活动会促使结石进一步移动，加重对黏膜的损伤。不同年龄的患者，血尿的表现可能有所不同，儿童患者血尿可能更容易被家长发现，而老年患者可能由于对症状的感知不如年轻人敏锐，血尿可能相对不那么容易被早期察觉。

尿路刺激症状

尿频、尿急、尿痛：当结石刺激输尿管膀胱壁段时，可引起膀胱刺激症状。患者会出现尿频，即排尿次数增多；尿急，即突然有强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛，即排尿时尿道或耻骨上区疼痛。这是因为结石刺激膀胱三角区及膀胱颈部，导致膀胱功能紊乱所致。不同性别患者的尿路刺激症状表现可能无明显本质差异，但女性由于尿道较短等解剖特点，在发生尿路刺激症状时，相对男性可能更容易出现一些局部的不适感受。对于有基础泌尿系统疾病或糖尿病等病史的患者，由于机体抵抗力等因素影响，尿路刺激症状可能更易出现且恢复相对较慢。

其他症状

排尿困难：如果结石位于输尿管下段，接近膀胱处，可能会堵塞尿道内口，导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力等。这种情况在老年男性患者中可能需要特别关注，因为老年男性本身可能存在前列腺增生等问题，输尿管结石合并排尿困难时，需要仔细鉴别诊断。

感染症状：当结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅时，容易继发尿路感染。患者可出现发热、寒战等全身感染症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状加重的表现。例如，儿童患者如果发生输尿管结石合并感染，可能会出现高热，且由于儿童免疫系统相对不完善，感染可能进展较快，需要及时处理；而对于有糖尿病等基础病史的患者，感染可能更难控制，需要加强血糖控制等综合治疗。