烤瓷牙里面的真牙烂了怎么办

烤瓷牙病需先经检查明确病情，再依龋坏程度分别采取充填、根管治疗等措施，治疗后要注重口腔卫生、定期复查并注意饮食。若龋坏局限于牙釉质或牙本质浅层，用合适材料充填；累及牙髓需根管治疗；累及根尖周组织则根管治疗联合抗炎。治疗后要保持口腔卫生、定期复查、避免食用过硬过黏食物，儿童和老年患者有各自需注意的情况。

一、明确病情评估

烤瓷牙里面真牙烂了，首先需要进行口腔检查及影像学检查（如X线片等），明确牙齿龋坏的范围、深度以及牙髓等周围组织的情况。通过检查能判断是单纯的龋坏，还是已经波及牙髓甚至根尖周组织等。例如，如果龋坏局限于牙釉质或牙本质浅层，相对情况较简单；若已累及牙髓，可能会出现疼痛等症状，且根尖周组织也可能受到影响。

二、根据不同病情采取相应治疗措施

1.龋坏局限于牙釉质或牙本质浅层

处理方式：医生会去除龋坏组织，然后使用合适的充填材料进行充填修复。一般会选择与天然牙颜色相近的树脂材料等进行充填，恢复牙齿的外形和功能。这种情况下，通过及时充填可以阻止龋坏进一步发展，保护牙髓等周围组织。对于儿童患者，要注意选择儿童适用的充填材料，操作过程中要安抚儿童情绪，使其配合治疗；对于老年患者，要考虑其口腔局部情况以及全身健康状况，确保充填材料的稳定性和耐久性。

2.龋坏累及牙髓（牙髓炎）

根管治疗：如果已经发展为牙髓炎，通常需要进行根管治疗。首先要打开髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒和充填。根管治疗可以消除牙髓炎症，防止感染向根尖周组织扩散。在治疗过程中，不同年龄患者的反应和恢复情况有所不同。儿童牙髓活力相对旺盛，根管治疗时要注意操作的轻柔性，避免过度刺激；老年患者可能存在牙髓钙化等情况，增加了根管治疗的难度，需要更加仔细地操作。

3.龋坏累及根尖周组织（根尖周炎）

根管治疗联合抗炎治疗：根尖周炎的治疗也是以根管治疗为主，同时根据炎症情况可能需要配合抗炎治疗。根管治疗同样要去除根管内的感染物质，促进根尖周病变的愈合。对于有全身基础疾病的患者，如糖尿病患者，根尖周炎的治疗要更加谨慎，因为高血糖环境不利于炎症的控制，需要在控制血糖的基础上进行规范的根管治疗；对于儿童患者，根尖周炎可能会影响恒牙胚的发育，所以要及时、规范地治疗，避免对恒牙造成不良影响。

三、治疗后的注意事项

1.口腔卫生维护

无论是哪种治疗方式，都要强调保持良好的口腔卫生。患者要坚持每天早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具，清除牙齿周围的食物残渣和菌斑。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如监督刷牙、选择适合儿童的口腔清洁产品等；老年患者可能存在口腔清洁能力下降的情况，可以选择软毛牙刷，必要时寻求家人或医护人员的帮助来保持口腔清洁。

2.定期复查

治疗后要按照医生的嘱咐定期复查，一般每隔3-6个月复查一次。通过复查可以观察牙齿的恢复情况，如充填材料是否有脱落、根管治疗后的根尖周组织是否愈合等。儿童患者由于处于生长发育阶段，牙齿和牙周组织变化较快，更需要密切复查；老年患者随着年龄增长，口腔组织可能会出现其他变化，定期复查有助于及时发现问题并处理。

3.饮食注意

治疗后的牙齿要注意饮食，避免食用过硬、过黏的食物，防止牙齿受到损伤。例如，避免啃咬坚硬的骨头、过多食用黏性较大的糖果等。儿童患者在饮食上要更加注意，家长要引导其避免食用可能损伤治疗后牙齿的食物；老年患者由于牙齿可能本身存在一定的磨损等情况，更要注意饮食的选择，保护治疗后的牙齿。