胃出血的原因
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌均可能导致胃出血，它们各自有不同发病机制与临床表现。消化性溃疡与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等有关，表现为呕血、黑便等；食管胃底静脉曲张破裂多由肝硬化致门静脉高压引起，表现为大量呕血等；急性糜烂出血性胃炎与应激、饮酒、服药等有关，有上腹不适等表现；胃癌与幽门螺杆菌、遗传、不良饮食习惯等有关，早期可无症状，进展后有多种表现。
一、消化性溃疡
1.发病机制：幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是引起消化性溃疡的重要因素，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障。此外，长期服用非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）等药物会损伤胃黏膜，导致黏膜防御修复功能减弱，进而引发溃疡，溃疡侵蚀血管时可引起胃出血。在不同年龄人群中，消化性溃疡导致胃出血的情况有所不同，中青年人群中Hp感染导致的溃疡相对多见，而老年人群中因长期服用NSAIDs等药物引起溃疡出血的比例可能增加；男性相对女性可能更易受Hp感染及NSAIDs等因素影响而发生消化性溃疡并出血。生活方式方面，长期精神紧张、吸烟、酗酒等会增加消化性溃疡出血的风险，有消化性溃疡病史的人群若不注意生活方式调整，复发并出血的概率更高。
2.临床表现：主要表现为呕血、黑便，出血量大时可出现头晕、心慌、乏力等贫血及休克表现。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.发病机制：多由肝硬化引起，肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管压力增高，血管壁变薄，易发生破裂出血。在年龄方面，不同年龄段肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险不同，老年肝硬化患者因肝脏功能进一步减退，门静脉高压更明显，出血风险相对较高；男性肝硬化患者可能因饮酒等因素导致肝硬化的比例相对较高，从而增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险；生活方式上，长期大量饮酒、患有慢性病毒性肝炎等是导致肝硬化的常见原因，有肝硬化病史且未规范治疗的人群，食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性较大。
2.临床表现：表现为大量呕血，血色鲜红，可伴有黑便，出血速度快、量大时很快出现休克症状。
三、急性糜烂出血性胃炎
1.发病机制：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态可引起胃黏膜急性糜烂出血；长期大量饮酒、服用NSAIDs等药物也可损伤胃黏膜，导致急性糜烂出血性胃炎。在年龄因素上，老年人群由于身体各器官功能减退，对应激的耐受能力下降，更易因应激因素引发急性糜烂出血性胃炎；男性在长期大量饮酒等生活方式因素影响下，发生急性糜烂出血性胃炎的风险可能高于女性；有长期服用NSAIDs等药物病史的人群，不管年龄、性别，都容易出现胃黏膜损伤导致出血。
2.临床表现：多有上腹部不适、隐痛等症状，可伴有呕血、黑便，出血量一般较少，但也有突发大量出血的情况。
四、胃癌
1.发病机制：胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食习惯（如长期食用腌制、烟熏食物等）等有关，肿瘤组织生长过程中血管破裂可导致胃出血。不同年龄阶段人群患胃癌的风险不同，老年人群胃癌发病率相对较高；男性在一些不良生活方式（如吸烟、饮酒、饮食习惯不良等）影响下，患胃癌并出血的风险可能高于女性；有胃癌家族史的人群，即使生活方式相对健康，患胃癌出血的风险也会增加。
2.临床表现：早期可无明显症状，随着病情进展可出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等表现。
