佝偻病早期表现有哪些

佝偻病早期有神经精神症状、骨骼改变及其他表现，婴儿期易激惹等，幼儿及儿童期多汗、枕秃等；头部有颅骨软化、方颅，胸部有肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；还有肌肉松弛、免疫力降低等表现，孕期母亲应补充营养，儿童应保证户外活动等，发现早期表现需及时就医检查诊断治疗

一、神经精神症状

（一）婴儿期表现

婴儿期是佝偻病早期常见发病阶段，此阶段患儿神经精神症状较为突出。由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，影响神经肌肉兴奋性。患儿常表现为易激惹、烦躁不安，在夜间尤其明显，这是因为夜间环境相对安静，患儿的不适更易被察觉。例如，有研究表明，约60%以上的佝偻病早期婴儿会出现夜间睡眠不安、频繁惊醒的情况，主要是由于血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高所致。

（二）幼儿及儿童期表现

对于幼儿及儿童，早期神经精神症状相对婴儿期可能有所不同。他们可能会出现睡眠中多汗的情况，尤其是头部多汗，与室温无关。这是因为多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。这一表现是由于多汗引起局部刺激，患儿通过摇头来缓解不适，长期摇头摩擦就造成了枕秃现象，相关研究显示约70%以上佝偻病早期儿童会出现枕秃表现。

二、骨骼改变

（一）头部骨骼改变

1.颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期较常见的骨骼改变。由于骨样组织增生，颅骨变薄变软，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有乒乓球样感觉。这是因为维生素D缺乏影响了钙的沉积，颅骨骨化过程受到阻碍，导致颅骨局部软化。

2.方颅：多见于8-9个月以上婴儿，表现为额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形。这是由于骨样组织增生，使额骨、顶骨对称性隆起所致，相关临床观察发现约50%以上佝偻病早期患儿会逐渐出现方颅表现。

（二）胸部骨骼改变

1.肋骨串珠：多见于1岁左右婴儿，表现为肋骨与肋软骨交界处膨大，形成如串珠样的结节，以第7-10肋最明显。这是因为肋骨前端骨样组织堆积，导致局部膨大，有研究统计约40%以上佝偻病早期患儿会出现肋骨串珠表现。

2.鸡胸或漏斗胸：严重的佝偻病患儿可出现胸部畸形，鸡胸表现为胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸则表现为胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗。这是由于胸廓骨骼发育异常所致，一般在佝偻病中期或后期也可能出现早期的发展，但早期也有一定的骨骼改变趋势，约30%以上中重度佝偻病早期患儿可能会逐渐发展为鸡胸或漏斗胸。

三、其他表现

（一）肌肉松弛

佝偻病早期患儿由于低血钙，使肌肉兴奋性降低，导致全身肌肉松弛。表现为患儿坐、立、行等运动发育落后，例如正常6个月婴儿应能独坐，而佝偻病早期婴儿可能到8个月仍不能较好独坐。这是因为肌肉力量不足，无法支撑正常的运动发育，相关研究显示约80%以上佝偻病早期患儿存在不同程度的肌肉松弛现象，影响运动发育进程。

（二）免疫力降低

维生素D缺乏会影响患儿的免疫系统功能，佝偻病早期患儿免疫力相对较低，更容易发生呼吸道感染等疾病。这是因为维生素D对免疫系统有一定的调节作用，缺乏时会导致免疫功能紊乱，使患儿更容易受到病原体的侵袭，临床观察发现佝偻病早期患儿呼吸道感染的发生率较正常儿童高出约2-3倍。

对于婴儿来说，母亲在孕期应注意补充维生素D等营养物质，以预防婴儿佝偻病早期发生；对于儿童，应保证充足的户外活动，多晒太阳，以促进维生素D的合成，同时合理喂养，保证营养均衡。如果发现儿童有上述早期表现，应及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等检测以及骨骼X线检查等，以便早期诊断和治疗佝偻病。