左右肾积水是怎么引起的

肾积水的成因包括先天性因素如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部异常；泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石；泌尿系统肿瘤如肾肿瘤、输尿管肿瘤；外在压迫因素如腹膜后纤维化、盆腔肿物；神经源性膀胱如神经系统病变影响膀胱排尿功能致尿液反流引发肾积水。

一、先天性因素

1.肾盂输尿管连接部狭窄：这是较为常见的引起肾积水的先天性原因。胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌肉、纤维组织发育异常，导致该部位狭窄，尿液从肾盂排入输尿管受阻，进而引起肾积水，可发生于单侧或双侧肾脏，男性发病相对多见，这种情况在儿童中较为常见，胎儿时期通过超声检查可能发现肾脏积水情况。

2.输尿管膀胱连接部异常：输尿管膀胱连接部的结构或功能出现异常，影响尿液从输尿管向膀胱的正常输送，也会引发肾积水，同样有单侧或双侧发病的可能，在先天性泌尿系统畸形中占有一定比例。

二、泌尿系统结石

1.肾结石：肾脏内形成的结石可导致尿路梗阻，当结石位于肾盂或输尿管内时，会阻碍尿液的顺利排出，从而引起肾积水。结石的形成与多种因素有关，如代谢异常、尿路梗阻、感染等，不同性别都可能发生，男性相对更易患肾结石，结石的大小和位置不同，对尿路梗阻的程度也不同，较大的结石或位置特殊的结石更容易导致严重的肾积水。

2.输尿管结石：输尿管内的结石会引起局部梗阻，使上方的尿液积聚，导致肾积水。输尿管结石可来自肾脏，也可在输尿管内形成，其症状与结石的大小、部位等有关，较小的结石可能会引起剧烈的肾绞痛，同时伴有肾积水，不同年龄段的人群都可能发生输尿管结石，生活中饮水少、缺乏运动等因素可能增加输尿管结石的发生风险。

三、泌尿系统肿瘤

1.肾肿瘤：肾脏的肿瘤，如肾癌等，可压迫或阻塞肾盂、输尿管，影响尿液的排出，进而引起肾积水。肾肿瘤在成人中较为常见，男性发病可能相对略高于女性，随着年龄的增长，肾肿瘤的发病风险可能增加，肿瘤的生长方式和位置不同，对尿路梗阻的影响程度也不同。

2.输尿管肿瘤：输尿管的肿瘤同样会导致尿路梗阻，引起肾积水。输尿管肿瘤相对少见，但也会对泌尿系统的正常功能产生影响，不同性别均可发病，肿瘤的性质和分期等因素会影响肾积水的严重程度和治疗方案的选择。

四、外在压迫因素

1.腹膜后纤维化：腹膜后组织发生纤维化，可包裹、压迫输尿管，导致输尿管梗阻，引起肾积水。这种情况相对较少见，发病机制尚不完全明确，可能与自身免疫等因素有关，各年龄段均可发生，但多见于中老年人，纤维化的范围和程度不同，对输尿管的压迫程度也不同。

2.盆腔肿物：女性盆腔内的肿物，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，男性盆腔内的肿物，如前列腺增生等，都可能压迫输尿管，导致尿路梗阻，引起肾积水。盆腔肿物的大小和位置与对输尿管的压迫程度相关，随着肿物的增大，对输尿管的压迫可能加重，从而使肾积水的程度加重，不同年龄段和性别的人群都可能受到盆腔肿物的影响，需要根据具体病情进行评估和处理。

五、神经源性膀胱

1.神经病变影响：由于神经系统病变，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，导致膀胱的神经支配功能障碍，引起膀胱排尿功能异常，尿液不能顺利排出，反流至输尿管、肾盂，从而引起肾积水。神经源性膀胱在脊髓损伤患者中较为常见，这类患者由于脊髓损伤影响了排尿的神经调控，容易出现尿潴留，进而导致肾积水，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，出现神经病变累及膀胱，也可能引发肾积水，不同年龄和基础疾病的人群都可能发生神经源性膀胱相关的肾积水，需要针对原发病进行治疗，并改善膀胱排尿功能。