大肠埃希菌尿路感染怎么办

大肠埃希菌尿路感染需明确诊断，依据症状表现和实验室检查确诊，一般治疗包括休息、饮水和饮食调整，药物治疗有经验性用药和根据药敏结果用药，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，还需通过注意个人卫生、避免憋尿、增强免疫力等预防。

一、明确诊断

1.症状表现：大肠埃希菌尿路感染患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可有腰痛、发热等全身症状。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能除尿路刺激征外，还可能有发热、拒食、呕吐等非特异性表现；老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力、意识改变等。

2.实验室检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌学检查是诊断的关键，如清洁中段尿培养细菌菌落计数≥10CFU/ml，可确诊大肠埃希菌尿路感染。对于有复杂因素（如尿路梗阻、糖尿病等）的患者，可能需要进行尿沉渣镜检、血常规、肾功能等检查来全面评估病情。

二、一般治疗

1.休息与饮水：患者应注意休息，保证充足的睡眠。同时要增加饮水量，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于细菌及炎症物质的排出，减轻尿路刺激症状。不同年龄人群饮水量需根据具体情况调整，儿童要避免一次性大量饮水引起不适，可少量多次饮水。

2.饮食调整：饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡等，这些食物可能会加重尿路刺激症状。对于糖尿病患者合并大肠埃希菌尿路感染时，还需注意控制血糖，遵循糖尿病饮食原则。

三、药物治疗

1.经验性用药：在等待尿培养结果时，可根据感染部位（上尿路感染或下尿路感染）进行经验性用药。对于单纯性下尿路感染，可选用喹诺酮类药物等；对于上尿路感染，可能需要选用相对广谱的抗生素。不同年龄人群用药有差异，儿童一般避免使用喹诺酮类药物，可选用头孢菌素类等相对安全的抗生素。

2.根据药敏结果用药：尿培养及药敏试验结果出来后，应根据药敏结果选择敏感抗生素进行针对性治疗，以提高疗效，减少耐药菌的产生。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童大肠埃希菌尿路感染需特别注意，由于儿童尿路解剖生理特点，如输尿管长而弯曲、膀胱容量小等，容易复发。在治疗过程中要严格按照儿童用药剂量和安全的药物选择，密切观察病情变化，如发热、尿路刺激征等症状是否缓解，定期复查尿常规和尿培养。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些疾病会增加大肠埃希菌尿路感染的发生风险和治疗难度。治疗时要充分考虑基础疾病对药物代谢等的影响，在使用抗生素时要监测肾功能等指标，同时积极控制基础疾病，如糖尿病患者要良好控制血糖，前列腺增生患者如有必要可考虑相应治疗改善排尿情况。

3.妊娠期女性：妊娠期女性发生大肠埃希菌尿路感染时，要选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等，同时要密切监测母婴情况，因为尿路感染可能会影响胎儿的生长发育等。在治疗过程中要加强随访，观察症状改善情况及药物对胎儿的影响。

五、预防措施

1.个人卫生：保持会阴部清洁，女性应注意经期、性生活前后的卫生，勤换内裤。男性也应注意外生殖器的清洁。

2.避免憋尿：养成良好的排尿习惯，不要长时间憋尿，及时排尿有助于预防尿路感染。

3.增强免疫力：对于有基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力，降低大肠埃希菌尿路感染的发生几率。不同年龄人群增强免疫力的方式有所不同，儿童要保证营养均衡、适当运动；老年人可根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。