胆囊炎的症状及治疗

胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎有进食油腻后发作的疼痛、消化道及全身症状和体征表现，慢性胆囊炎有腹痛、消化道症状及不典型体征；治疗包括一般治疗（饮食调整、补液）、药物治疗（抗感染、解痉止痛、利胆）和手术治疗（急性及反复发作的慢性胆囊炎需切除胆囊）；不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自胆囊炎特点及注意事项，儿童起病急、易有全身症状且用药需遵儿科原则，孕妇治疗需谨慎选药，老年人症状不典型、常伴基础病且术后恢复慢需加强护理

一、胆囊炎的症状

1.急性胆囊炎：

疼痛：多在进食油腻食物后发作，疼痛常突然发作，程度较重，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，部分患者疼痛可放射至右肩胛下区及右腰部。疼痛发作时间可持续数小时。

消化道症状：常伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。

全身症状：病情较重时可出现发热，体温可达38℃左右，如出现寒战、高热，提示病情可能进展，如合并胆管炎等情况。

体征：右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。

2.慢性胆囊炎：

腹痛：多表现为右上腹隐痛或胀痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，可在进食油腻食物后加重。部分患者可无明显腹痛，仅表现为上腹部不适、消化不良等。

消化道症状：常见症状有嗳气、反酸、腹胀、恶心等，症状可因进食油腻食物而诱发或加重。

体征：腹部体征多不典型，部分患者右上腹可有轻压痛。

二、胆囊炎的治疗

1.一般治疗

饮食调整：急性发作期需禁食，使胆囊得到休息，以缓解疼痛；病情缓解后可给予低脂、低胆固醇、高碳水化合物的清淡流质饮食或半流质饮食，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

补液：对于呕吐、禁食的患者，需补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。

2.药物治疗

抗感染药物：如存在细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等，以控制感染。

解痉止痛药物：可使用阿托品等药物缓解胆道痉挛，减轻疼痛。

利胆药物：如熊去氧胆酸等，可促进胆汁分泌，减轻胆道梗阻，缓解症状。

3.手术治疗

急性胆囊炎：对于症状严重、保守治疗无效或出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症的患者，需及时行胆囊切除术。

慢性胆囊炎：对于反复发作、症状明显影响生活质量的慢性胆囊炎患者，也需考虑行胆囊切除术。

三、不同人群胆囊炎的特点及注意事项

1.儿童：儿童胆囊炎相对较少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等因素有关。儿童急性胆囊炎起病较急，腹痛症状往往较剧烈，易出现高热等全身症状，在治疗时需特别注意补液，避免发生脱水、电解质紊乱等情况，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

2.孕妇：孕妇患胆囊炎时，治疗需谨慎。在选择药物时要考虑对胎儿的影响，一般先采用保守治疗，如饮食调整、适当补液等，若病情严重需手术治疗时，要充分评估手术对胎儿的影响，选择合适的手术时机和方式。

3.老年人：老年人胆囊炎症状可能不典型，腹痛可能较轻，而全身症状相对较明显，如易出现感染、休克等情况。老年人常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需综合考虑各方面因素，选择安全有效的治疗方案。同时，老年人术后恢复相对较慢，需加强术后护理，预防肺部感染、切口感染等并发症。