预防维生素d缺乏性佝偻病应强调怎么治疗

预防维生素D缺乏性佝偻病需从多方面入手，足月儿出生2周起每日补400IU维生素D至2岁；早产儿等特殊人群出生后先补800IU/天，3个月后改400IU/天。婴儿出生后可开始晒太阳，不同年龄有不同日照要求，要鼓励儿童多户外活动。母乳喂养婴儿要按时补维生素D且母亲保证营养，人工喂养选合适配方奶并补维D和保证日照。早产儿要密切监测生长发育，有慢性疾病儿童除补维D还需治原发疾病并监测。

一、补充维生素D

1.足月儿：足月儿出生后2周起应补充维生素D400IU/天，直至2岁。有研究表明，足月儿每日补充400IU维生素D可有效预防维生素D缺乏性佝偻病，降低佝偻病的发生风险。这是因为维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，维持血钙、血磷的正常水平，从而保证骨骼的正常发育。

2.早产儿、低出生体重儿、双胎儿：此类特殊人群出生后应补充维生素D800IU/天，3个月后改为400IU/天。早产儿由于在母体内储存的维生素D较少，且生长发育相对较快，对维生素D的需求量更大。研究发现，早产儿早期补充较高剂量的维生素D有助于满足其生长发育对维生素D的需求，降低佝偻病的发生几率。

二、增加日照

1.年龄因素：婴儿出生后即可开始晒太阳，但要注意避免阳光直射眼睛。一般来说，每天可在户外活动1-2次，每次暴露皮肤面积逐渐增加。对于婴幼儿，可选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候晒太阳。随着年龄增长，仍应保证适当的日照时间。儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动时间，这样可以通过皮肤接受紫外线照射合成维生素D。不同年龄段的儿童对日照时间和强度的需求有所不同，需根据实际情况调整。

2.生活方式：鼓励儿童多进行户外活动，参与户外运动，如散步、跑步、玩耍等。在户外活动时，应注意选择合适的场所，避免空气污染等不良环境因素影响。同时，要根据季节和天气情况合理安排户外活动时间，如在冬季阳光较弱时，可适当增加室内光照模拟日光照射，但效果不如户外活动直接。

三、合理喂养

1.母乳喂养：母乳是婴儿最好的食物，母乳中维生素D的含量虽不能完全满足婴儿需求，但通过补充维生素D及保证日照，可维持婴儿体内维生素D的水平。母乳喂养的婴儿应按时补充维生素D，同时母亲也应注意自身的营养状况，保证摄入足够的钙、磷等营养素，以通过乳汁传递给婴儿，促进婴儿骨骼发育。

2.人工喂养：配方奶中一般已添加适量维生素D，但仍需按照婴儿年龄补充足够的维生素D，并保证适当日照。家长在选择配方奶时，应选择符合国家标准、维生素D含量合适的产品。对于人工喂养的婴儿，除了保证配方奶的合理摄入外，也要关注其整体营养状况，确保钙、磷等营养素的充足供应，以支持骨骼正常发育，预防佝偻病。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿除了要严格按照规定补充维生素D外，还应密切监测其生长发育情况，包括体重、身高、骨骼发育等指标。由于早产儿各器官功能发育尚未完全成熟，对维生素D的代谢和利用可能与足月儿不同，因此需要更精细的监测和个性化的营养支持。同时，在护理早产儿时，要注意保暖等基本护理，为其生长发育创造良好的环境。

2.有慢性疾病的儿童：如患有胃肠道疾病、肝胆疾病等影响维生素D吸收和代谢的儿童，在预防维生素D缺乏性佝偻病时，除了常规补充维生素D外，还需要针对原发疾病进行治疗，同时加强维生素D的监测。例如，患有肝胆疾病的儿童可能存在维生素D吸收障碍，需要在医生指导下适当调整维生素D的补充剂量，并密切观察骨骼发育情况，必要时进行进一步的检查和干预。