右侧上颌窦炎症是发生在右侧上颌窦的炎症性疾病，其病因包括感染、解剖及过敏等因素，临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛）和全身症状（头痛、发热乏力等），诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括药物、鼻腔冲洗及手术等（手术严格掌握适应证）
一、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入右侧上颌窦引发炎症。例如，受凉、劳累等情况可能导致机体免疫力降低，从而增加细菌感染右侧上颌窦的风险。对于儿童来说，其免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到细菌感染而引发右侧上颌窦炎症。
病毒感染：某些病毒感染也可能先引起上呼吸道感染，进而波及右侧上颌窦。如普通感冒病毒感染后，可能引发鼻窦黏膜的炎症反应，累及右侧上颌窦。
2.解剖因素
右侧上颌窦窦口相对较小，且窦口位置较高，引流相对不畅，这使得分泌物等容易在窦内积聚，增加了右侧上颌窦发生炎症的可能性。在儿童中，其鼻窦的解剖结构与成人有所不同，窦口相对更窄，引流功能相对较弱，所以儿童右侧上颌窦炎症的发生率可能相对较高。
3.过敏因素
过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，可导致右侧上颌窦黏膜发生变态反应性炎症。例如，对花粉、尘螨等过敏的人群，接触过敏原后，鼻腔和鼻窦黏膜出现水肿、分泌物增多等情况，影响右侧上颌窦的引流，从而引发炎症。
二、临床表现
1.局部症状
鼻塞：右侧鼻腔通气不畅，可能是单侧或双侧鼻塞，与右侧上颌窦炎症导致的黏膜肿胀有关。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会对其呼吸和睡眠产生较大影响，出现睡眠时张口呼吸等情况。
流涕：可出现流黏脓涕的症状，儿童可能表现为鼻涕倒流至咽部，引起咳嗽等表现。
面部疼痛或压痛：右侧面部，如上颌部可能出现疼痛或压痛，按压右侧上颌窦区域时疼痛可能加重。
2.全身症状
部分患者可能出现头痛，疼痛部位多在同侧上颌部，一般为钝痛。病情较重时可能伴有发热、乏力等全身症状，儿童的全身症状相对成人可能更为明显，如发热时体温可能较高，且更容易出现精神萎靡等情况。
三、诊断方法
1.体格检查
医生会检查右侧面部有无肿胀、压痛等情况，前鼻镜检查可观察右侧鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物等。对于儿童，检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断右侧上颌窦炎症的重要方法，可以清晰显示右侧上颌窦内的情况，如黏膜是否增厚、有无积液、有无息肉等病变。通过鼻窦CT能准确判断右侧上颌窦炎症的程度和范围，对于儿童，虽然CT检查有一定辐射，但在病情需要时，权衡利弊后仍可进行。
鼻窦MRI：对于一些特殊情况，如怀疑有肿瘤等病变时可能会选用，但一般不作为右侧上颌窦炎症的首选检查方法。
四、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的右侧上颌窦炎症，可根据病情选用合适的抗生素。但需注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合儿童的抗生素。
鼻用糖皮质激素：可以减轻右侧上颌窦黏膜的水肿，改善鼻塞等症状。
黏液促排剂：促进右侧上颌窦内黏液的排出，利于炎症的消退。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除右侧鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气和鼻窦引流。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗工具和方法，避免冲洗压力过大损伤鼻腔黏膜。
3.手术治疗：对于保守治疗无效、右侧上颌窦炎症反复发作者，可能需要考虑手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。但手术需严格掌握适应证，尤其对于儿童，要充分评估手术的必要性和风险。
