扁桃体炎而且长期肿大怎么办
扁桃体炎且长期肿大的评估与诊断包括病史采集、体格检查和辅助检查；非药物干预有生活方式调整，包括饮食、口腔卫生和避免诱因；药物干预要遵循感染控制和对症治疗原则并注意相关事项；手术治疗需考虑指征、方式及风险，特殊人群如儿童和老年人有特别关注要点，需综合多方面情况进行评估和治疗。
一、扁桃体炎且长期肿大的评估与诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病过程，包括扁桃体炎发作的频率、每次发作的诱因（如感染、免疫力下降等）、是否有发热、咽痛、吞咽困难等症状，以及既往治疗情况等。不同年龄人群扁桃体炎长期肿大的表现可能有所差异，儿童可能更易因扁桃体肿大影响呼吸、睡眠等；成人则可能更关注其对生活质量的影响。
2.体格检查：观察扁桃体肿大的程度，一般可分为Ⅰ度（不超过腭舌弓和腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓，但未达到中线）、Ⅲ度（达到或超过中线）。同时检查扁桃体表面有无充血、分泌物、溃疡等情况，颈部淋巴结是否肿大等。
3.辅助检查：必要时可进行血常规检查，了解白细胞、中性粒细胞等炎症指标是否升高；对于反复感染或肿大明显影响呼吸等情况，可能需要进行喉镜等检查进一步评估上呼吸道情况。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
饮食方面：保证患者摄入均衡营养，多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜等，有助于增强机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重扁桃体的炎症反应。对于儿童，要注意培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。
口腔卫生：督促患者保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体炎复发的风险。儿童可能需要家长协助进行口腔清洁。
避免诱因：尽量让患者避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少因过敏导致扁桃体炎发作的可能；同时注意保暖，避免受凉感冒，因为上呼吸道感染是引发扁桃体炎的常见原因。
三、药物干预的原则与注意事项
1.感染控制：如果扁桃体炎是由细菌感染引起，可根据情况考虑使用抗生素，但需严格遵循临床用药规范，不自行滥用抗生素。不同年龄段患者对抗生素的选择和使用有不同要求，儿童用药需特别谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量范围的抗生素。
2.对症治疗：对于有咽痛等症状的患者，可使用一些局部含漱液缓解症状，但要注意药物的适用年龄和禁忌证。例如，一些含漱液可能不适合儿童使用，需选择儿童专用的温和配方。
四、手术治疗的考量
1.手术指征：当扁桃体长期肿大严重影响呼吸（如出现睡眠呼吸暂停低通气综合征）、吞咽功能，或扁桃体炎反复发作每年达7-8次以上，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。不同年龄患者手术指征的把握略有不同，儿童如果扁桃体肿大导致长期张口呼吸、面容改变等也需积极评估手术必要性。
2.手术方式及风险：常见的手术方式有扁桃体剥离术等。手术存在一定风险，如出血、感染、术后疼痛等，但总体来说在规范的医疗操作下风险可控。对于特殊人群，如患有某些基础疾病（如心脏病、血液病等）的患者，手术前需进行更全面的评估，权衡手术利弊。
五、特殊人群的特别关注
1.儿童：儿童扁桃体长期肿大可能影响其生长发育和身心健康。要密切关注儿童的呼吸情况，尤其是睡眠时是否有打鼾、呼吸暂停等现象。在治疗过程中，要特别注意药物的安全性和适用性，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方法。
2.老年人：老年人扁桃体长期肿大时，需综合考虑其全身状况，因为老年人可能合并多种基础疾病。在治疗决策上要更加谨慎，充分评估手术等治疗方式对其全身健康的影响，优先选择对全身状况干扰小的治疗手段。
