膝盖损伤的处理包括急性期处理、药物治疗、物理治疗、康复训练和手术治疗。急性期要休息制动、冰敷;药物用非甾体抗炎药需注意人群差异;物理治疗有加压包扎、抬高患肢;康复训练分早期、中期,需依情况调整强度;手术用于严重损伤,术后康复个性化且循序渐进。
一、急性期处理
1.休息与制动:受伤后应立即停止导致损伤的活动,使膝盖得到充分休息,必要时可使用拐杖等辅助工具限制膝盖的活动,避免进一步加重损伤。对于儿童患者,需特别注意看护,防止其因不适而不自觉增加膝盖活动,影响恢复。年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛和不适,家长需密切观察其行为表现。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,可进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰块接触皮肤,可使用毛巾包裹冰块后再进行冰敷。对于婴幼儿等皮肤较为娇嫩的特殊人群,更要严格控制冰敷时间和冰块与皮肤的接触方式,防止冻伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量。对于有基础疾病的患者,如患有胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需权衡利弊。
三、物理治疗
1.加压包扎:使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于不同体型的患者,包扎的力度和方式可能需要适当调整。
2.抬高患肢:将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平,有利于促进静脉回流,减轻肿胀。休息时可在脚下垫枕头等使患肢抬高。对于行动不便的患者,如老年人,可能需要他人协助进行抬高患肢的操作,确保抬高的姿势正确有效。
四、康复训练
1.早期康复训练:在受伤后的恢复期,可逐渐开始进行康复训练。早期康复训练主要以关节活动度训练和肌肉收缩训练为主。关节活动度训练可在不引起明显疼痛的范围内进行膝关节的屈伸活动,每次训练可重复10-15次,每天进行3-4次。肌肉收缩训练可进行股四头肌等长收缩,即尽量收紧大腿肌肉,保持5-10秒钟后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。儿童进行康复训练时,需在家长或专业康复人员的监护下进行,根据儿童的年龄和恢复情况调整训练强度。
2.中期康复训练:随着恢复情况的改善,中期康复训练可增加力量训练和平衡训练。力量训练可使用弹力带进行膝关节的抗阻训练,如进行屈膝抗阻训练等。平衡训练可在平衡垫上进行单腿站立等训练,提高膝盖周围肌肉的平衡能力和稳定性。对于不同生活方式的患者,如运动员等,可能需要根据其职业特点制定更具针对性的康复训练计划,以尽快恢复到受伤前的运动水平。
五、手术治疗
1.手术指征:如果膝盖软组织损伤较为严重,如出现韧带完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。一般来说,当保守治疗无效,且损伤严重影响膝关节的稳定性和功能时,医生会考虑手术干预。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,手术风险可能相对较高,需要在控制血糖等基础疾病后再评估是否适合手术。
2.术后康复:手术治疗后,康复训练更为关键。术后早期需要进行关节活动度和肌肉收缩训练,随着恢复逐渐增加力量和平衡训练等。术后康复需要遵循循序渐进的原则,根据手术的具体情况和患者的恢复情况制定个性化的康复方案。对于老年患者,术后康复可能需要更长的时间,且要注意防止因长期卧床等导致的并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。



