尿路感染老是反反复复怎么办
要明确尿路感染复发原因并针对性处理，包括致病菌持续存在及易感因素未消除等；需规范抗感染治疗并加强预防措施，如多饮水多排尿、注意个人卫生、避免憋尿等；还要对儿童、老年、女性等特殊人群特别关注，儿童排查畸形等并谨慎用药，老年考虑肝肾功能等选药及关注营养，女性性生活后及时排尿等降低复发风险。
一、明确复发原因并针对性处理
1.致病菌持续存在：
部分患者可能是初始治疗时未选用能覆盖所有可能致病菌的药物，或者致病菌对初始使用的抗菌药物产生耐药性。例如大肠埃希菌是尿路感染常见致病菌，若其对常用的喹诺酮类药物产生耐药，就易导致反复感染。此时需要进行尿培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗菌药物。不同年龄人群致病菌谱有差异，儿童尿路感染常见致病菌与成人有所不同，如婴儿尿路感染革兰阴性杆菌占比高，尤其是大肠埃希菌，所以儿童患者进行尿培养及药敏更具针对性。
2.易感因素未消除：
解剖结构异常：女性尿道短宽直，更易发生尿路感染，而一些有泌尿系统解剖结构异常的患者，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄等，尿液引流不畅，容易导致细菌滋生引发反复感染。对于这类患者可能需要进一步评估是否需要外科干预来纠正解剖结构异常。老年男性若存在前列腺增生，也会因排尿不畅增加尿路感染风险，需要针对前列腺增生进行相应评估和处理。
尿路器械操作：近期有导尿等尿路器械操作史的患者，易引入细菌导致反复尿路感染。一般应尽量避免不必要的尿路器械操作，若因病情需要必须操作，要严格遵循无菌操作原则。
合并基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，尿液中糖分含量高，有利于细菌生长繁殖，容易出现反复尿路感染。这类患者需要积极控制基础疾病，将血糖控制在合理范围，如糖尿病患者糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下等目标范围，以减少尿路感染复发风险。
二、规范治疗与预防措施
1.规范抗感染治疗：
按照药敏结果选用足够疗程的抗菌药物。对于单纯性下尿路感染，一般疗程3-7天；复杂性尿路感染疗程需适当延长，通常7-14天甚至更长。不同年龄患者用药选择有差异，儿童患者应选择对肾脏毒性小的抗菌药物，如头孢菌素类等。
2.加强预防措施：
多饮水多排尿：每日饮水量应保持在1500-2000ml以上，通过增加尿量来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间。无论年龄大小，都应养成多饮水的习惯，尤其是女性患者，更要注意这一点。
注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性应注意经期卫生，大便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。男性也应注意外生殖器的清洁。
避免憋尿：长时间憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌繁殖，应养成及时排尿的习惯。
三、特殊人群的特别关注
1.儿童患者：
儿童尿路感染复发时，要注意其是否有尿布更换不及时等情况，同时要排查是否存在先天性泌尿系统畸形等问题。儿童用药需格外谨慎，严格按照体重等计算用药剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.老年患者：
老年患者常合并多种基础疾病，在处理尿路感染复发时，要充分考虑其肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响小的抗菌药物。同时要关注老年患者的营养状况等，因为营养不良可能会影响患者的免疫功能，不利于尿路感染的康复及预防复发。
3.女性患者：
女性由于生理结构特点，更易复发尿路感染。除了上述一般预防措施外，性生活后应及时排尿，以冲洗尿道内可能进入的细菌。另外，绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，也易发生尿路感染，可在医生评估后考虑适当补充雌激素等相关治疗来降低复发风险。
