输尿管扩张是指输尿管管径超过正常范围，由尿液排出受阻等原因引发，常见原因有输尿管梗阻性病变、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等，临床表现有无症状或腰部胀痛等，相关检查有超声、CT、静脉肾盂造影等，处理原则是针对病因治疗和对症支持治疗，治疗需考虑患者年龄、性别等因素。
导致输尿管扩张的常见原因
输尿管梗阻性病变：
结石：输尿管结石是常见原因之一，结石会阻塞输尿管腔，导致上方尿液排出不畅，进而引起输尿管扩张。不同年龄段人群都可能发生输尿管结石，比如儿童如果存在代谢异常等情况也可能长结石，成年人则可能因饮食、生活习惯等因素诱发。女性在孕期由于激素变化等可能影响输尿管蠕动，也有发生结石导致输尿管扩张的可能。
狭窄：先天性输尿管狭窄或者后天因手术、炎症等导致的输尿管狭窄，会使尿液通过受阻，引发扩张。先天性狭窄可能在儿童时期就存在相关表现，而后天狭窄则可能与既往泌尿系统手术史、输尿管周围组织炎症等有关。
肿瘤：输尿管本身的肿瘤或者周围组织的肿瘤压迫输尿管，会造成梗阻，引起输尿管扩张。不同年龄、性别都可能发生，肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素相关。
膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾脏，会使输尿管内压力增高，长期可导致输尿管扩张。儿童时期膀胱输尿管反流相对常见，这与儿童泌尿系统发育尚未完全成熟等因素有关，女性由于解剖结构特点，也可能存在一定的膀胱输尿管反流风险。
神经源性膀胱：由于神经系统病变导致膀胱功能障碍，尿液不能正常从膀胱排出，反流至输尿管引起扩张。这种情况可见于神经系统疾病患者，如脊髓损伤、多发性硬化等患者，不同年龄、性别均可发生，具体发病与神经系统病变的情况相关。
输尿管扩张的临床表现及相关检查
临床表现：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现；有些患者可能出现腰部胀痛，这是因为输尿管扩张导致输尿管内压力升高，刺激神经引起疼痛；如果合并感染，还可能出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为腹部不适、排尿异常等，成人则可能更易察觉腰部胀痛等情况。
相关检查：
超声检查：是初步筛查输尿管扩张的常用方法，可初步观察输尿管扩张的程度、部位等情况。对于儿童，超声检查相对简便、无创，能较好地显示泌尿系统结构；成人也可通过超声初步了解输尿管情况。
CT检查：能更清晰地显示输尿管扩张的具体部位、程度以及是否存在梗阻的病因，如结石、肿瘤等。对于不同年龄和性别的患者，CT检查都可以较好地发挥作用，能为明确诊断提供重要依据。
静脉肾盂造影：可以了解尿液排泄情况以及输尿管扩张的程度和梗阻部位等。在检查过程中需要注意患者是否对造影剂过敏等情况，不同年龄患者使用造影剂需要考虑其肾功能等情况，儿童要尤其关注造影剂对肾功能的影响等问题。
输尿管扩张的处理原则
针对病因治疗：如果是结石引起的输尿管扩张，需要根据结石的大小、位置等采取相应治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等；如果是狭窄导致的，可能需要手术解除狭窄；肿瘤引起的则需要根据肿瘤情况采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。不同病因的治疗方法不同，要依据具体病情来定，对于儿童患者，在治疗时更要考虑其生长发育等因素，选择对儿童影响较小的治疗方式。
对症支持治疗：如果患者合并感染，需要使用抗生素等进行抗感染治疗。对于有腰部胀痛等症状的患者，可采取相应的对症缓解疼痛等措施。在整个处理过程中，要充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响，比如儿童用药需要严格考虑药物的安全性和适用年龄等。
