突发性耳聋怎么治
突发性耳聋是72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失,发病率呈上升趋势,各年龄段可发病,有基础疾病人群更易患。治疗方法有:糖皮质激素治疗,具抗炎等作用,特殊人群用需谨慎;改善内耳微循环药物,扩张血管改善循环,有出血倾向和老年患者需注意;溶栓和抗凝药物,针对有微血栓情况,孕妇等特殊人群禁忌;高压氧治疗,改善缺氧,肺部疾病等患者需谨慎;还有中医中药治疗,需专业中医师指导,以及对治疗后听力无改善者可选择佩戴助听器或人工耳蜗。
一、突发性耳聋的定义与现状
突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,通常在72小时内听力急剧下降。其发病率有逐年上升趋势,各年龄段均可发病,不同生活方式人群发病风险可能存在差异,有基础疾病如高血压、糖尿病等人群相对更易出现突发性耳聋。
二、突发性耳聋的治疗方法
(一)糖皮质激素治疗
1.作用机制:具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,能够减轻内耳水肿、改善内耳微循环,从而改善听力。多项临床研究表明,全身应用糖皮质激素可有效提高突发性耳聋患者的听力恢复率。例如,有研究显示,使用糖皮质激素治疗的患者听力改善的比例明显高于未使用的患者。
2.药物选择:常用药物如泼尼松等,可根据患者具体情况选择口服或静脉给药方式。但对于有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的特殊人群,使用糖皮质激素时需谨慎评估风险与收益,因为可能会加重基础疾病的病情。
(二)改善内耳微循环药物
1.作用机制:通过扩张内耳血管、改善内耳血液循环,为内耳毛细胞等提供充足的血液供应,促进听力恢复。临床常用的药物有银杏叶制剂等,多项研究证实其对突发性耳聋有一定的治疗作用。
2.特殊人群考虑:对于有出血倾向的患者,使用改善内耳微循环药物需格外小心,因为这类药物可能增加出血风险。而对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用时需要密切监测药物不良反应,并根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物剂型。
(三)溶栓和抗凝药物
1.作用机制:部分突发性耳聋患者可能存在内耳血管内微血栓形成,使用溶栓和抗凝药物可溶解血栓、改善内耳血液高凝状态,从而改善听力。但这类药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,因为其出血风险相对较高。
2.特殊人群情况:孕妇、有严重出血性疾病的患者绝对禁忌使用溶栓和抗凝药物。对于老年患者,由于其凝血功能可能随年龄增长而发生变化,使用前需要评估凝血功能,并在使用过程中密切观察有无出血倾向。
(四)高压氧治疗
1.作用机制:高压氧下,血氧分压增高,血氧含量增加,组织氧储备增加,可改善内耳缺氧状态,促进内耳毛细胞等的修复和功能恢复。临床研究表明,高压氧治疗结合药物治疗可提高突发性耳聋的治愈率。
2.特殊人群注意事项:对于患有肺部疾病如肺气肿等的患者,高压氧治疗可能会加重病情,需要谨慎评估。对于儿童患者,进行高压氧治疗时需要严格按照儿童高压氧治疗的规范操作,确保安全。
(五)其他治疗方法
1.中医中药治疗:一些中药方剂或针灸等中医方法也被应用于突发性耳聋的治疗。例如,某些中药具有活血化瘀、通窍开音的作用,但中医治疗需要在专业中医师的指导下进行,根据患者的具体证型进行辨证论治。对于老年患者,中医治疗时需要考虑其肝肾功能和体质情况,选择合适的中药方剂或针灸穴位。
2.佩戴助听器或人工耳蜗:对于经过规范治疗后听力仍无明显改善的患者,可根据听力损失情况选择佩戴助听器或植入人工耳蜗来改善听力,提高生活质量。对于儿童患者,在考虑佩戴助听器或人工耳蜗时,需要尽早进行干预,以促进其语言发育。



