前列腺肿瘤会引发多种症状,包括排尿方面的尿频、尿急、排尿困难;血尿方面的肉眼血尿和镜下血尿;疼痛方面的骨盆区域疼痛以及腰部、骶部、臀部、髋部疼痛;转移相关的淋巴结肿大及其他远处转移症状,如转移至肺部可致咳嗽、咯血,转移至骨骼可致疼痛、病理性骨折等。
一、排尿症状
1.尿频:前列腺肿瘤可能刺激前列腺组织,导致患者出现尿频现象,即排尿次数较以往明显增多,尤其在夜间更为显著。这是因为肿瘤可能压迫尿道,使膀胱有效容量减少,从而频繁产生尿意。对于老年男性来说,随着年龄增长前列腺本身就有一定生理性增生基础,若再发生肿瘤,尿频症状可能会更早出现且更为明显。
2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制。这是由于肿瘤对膀胱颈部及尿道的刺激,使得膀胱逼尿肌功能紊乱,导致尿急症状发生。在生活方式方面,如果长期有憋尿等不良习惯,可能会加重这种因前列腺肿瘤引起的尿急情况,因为憋尿会进一步影响膀胱功能。
3.排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细、射程变短、排尿时间延长等。肿瘤不断生长可能会阻塞尿道,使得尿液排出受阻。对于有前列腺增生病史的患者,若短期内排尿困难症状明显加重,需高度警惕前列腺肿瘤的可能,因为肿瘤可能在原有前列腺增生基础上进一步压迫尿道,加重排尿困难程度。
二、血尿症状
1.肉眼血尿:部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色。这是因为肿瘤组织血供丰富,且肿瘤表面可能发生溃烂、坏死等情况,导致血管破裂出血,血液进入尿液中。男性患者若出现无痛性肉眼血尿,同时伴有前列腺相关症状时,要优先考虑前列腺肿瘤的可能,尤其是中老年男性,无痛性肉眼血尿伴排尿异常是前列腺肿瘤较为典型的表现之一。
2.镜下血尿:有些患者可能没有明显的肉眼血尿表现,但通过尿液检查可发现镜下血尿,即显微镜下可见尿液中有红细胞存在。这是因为肿瘤微小血管破裂出血,出血量较少时肉眼无法察觉,但通过实验室检查可发现异常。对于有前列腺相关不适但无明显肉眼血尿的患者,定期进行尿液镜检有助于早期发现前列腺肿瘤相关的血尿情况。
三、疼痛症状
1.骨盆区域疼痛:患者可能会出现骨盆区域的疼痛,包括会阴部、耻骨上区等部位的疼痛。疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。前列腺肿瘤可能侵犯周围组织、神经等,从而引起骨盆区域的疼痛。对于长期久坐、缺乏运动的男性来说,骨盆区域本身血液循环相对较差,若存在前列腺肿瘤,疼痛可能会更加明显,因为肿瘤对局部组织的刺激加上不良生活方式导致的局部血液循环不畅,会加重疼痛症状。
2.腰部、骶部、臀部、髋部疼痛:肿瘤转移时可能会引起这些部位的疼痛。前列腺肿瘤容易发生骨转移,当转移到腰部、骶部、臀部、髋部等骨骼部位时,会导致相应部位出现疼痛。对于老年男性,本身骨骼代谢可能发生变化,若有前列腺肿瘤病史,出现上述部位疼痛时,需警惕骨转移的可能,及时进行相关检查以明确病情。
四、转移相关症状
1.淋巴结肿大:前列腺肿瘤可能转移至盆腔淋巴结等部位,导致淋巴结肿大。可在盆腔等区域触摸到肿大的淋巴结。对于有前列腺肿瘤的患者,定期进行淋巴结检查很重要,尤其是在肿瘤进展过程中,若发现淋巴结肿大,可能提示肿瘤有转移情况。
2.其他远处转移症状:如果转移至肺部,可能会出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,除了局部疼痛外,还可能发生病理性骨折等。不同部位的转移会引起相应的症状表现,这需要根据转移的具体部位进行综合判断。例如,转移至肺部的前列腺肿瘤患者,咳嗽可能是较为常见的症状,这是因为肿瘤细胞转移到肺部后刺激肺部组织引起咳嗽反射。