睾丸肿胀疼痛是什么原因引起的
睾丸肿胀疼痛可由感染性因素(如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎累及)、外伤性因素(如睾丸外伤、阴囊外伤累及睾丸)、鞘膜积液相关因素(如鞘膜积血、鞘膜积脓)及其他因素(如睾丸扭转、肿瘤因素)引起,不同原因有相应不同表现,感染性因素多由病菌感染等致,外伤性因素因外力撞击等致,鞘膜积液相关因素与鞘膜内积血、积脓等有关,睾丸扭转发病急且影响大,肿瘤因素可致睾丸逐渐肿大变硬等。
一、感染性因素
1.附睾炎
原因:多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。致病菌可经尿道逆行感染附睾,也可经淋巴管或血行途径感染。例如,尿道炎患者若未及时有效治疗,细菌可能蔓延至附睾引发附睾炎。青壮年男性由于生殖系统相对活跃,且可能存在尿道操作等情况,较易发生附睾炎。
表现:患侧睾丸肿胀疼痛,可伴有阴囊皮肤红肿,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,同时可能伴有发热等全身症状。
2.睾丸炎
原因:常继发于附睾炎,也可由腮腺炎病毒等感染引起。流行性腮腺炎患者约20%-30%会合并睾丸炎,多见于青春期后期的男性。细菌感染如金黄色葡萄球菌等也可导致睾丸炎,多因局部组织损伤后细菌入侵所致。
表现:睾丸迅速肿胀疼痛,触痛明显,可伴有高热、寒战等全身症状,若为腮腺炎病毒引起的睾丸炎,还可能有腮腺肿大等表现。
3.前列腺炎累及
原因:前列腺与睾丸等生殖器官解剖位置相近,前列腺炎时炎症可蔓延波及睾丸周围组织,引起睾丸肿胀疼痛。慢性前列腺炎患者由于炎症长期存在,更容易出现这种情况。
表现:除睾丸肿胀疼痛外,可能伴有尿频、尿急、尿痛等前列腺炎相关症状。
二、外伤性因素
1.睾丸外伤
原因:多因会阴部受到外力撞击,如运动中被踢伤、交通事故中的撞击等。
表现:受伤局部睾丸肿胀疼痛,可能伴有淤血、血肿形成,严重时可出现睾丸破裂等情况,若破裂则疼痛剧烈,阴囊内可能有积血等表现。这种情况在从事剧烈运动或有外伤风险职业的人群中较为常见,如运动员、建筑工人等。
2.阴囊外伤累及睾丸
原因:阴囊受到外力打击等外伤时,可能累及睾丸导致肿胀疼痛。例如,打架斗殴中阴囊被踢到等情况。
表现:睾丸部位肿胀疼痛,根据外伤程度不同,症状轻重不一,可能有不同程度的淤血、肿胀表现。
三、鞘膜积液相关因素
1.鞘膜积血
原因:睾丸外伤、精索静脉曲张手术等可能导致鞘膜内积血,血液积聚引起鞘膜内压力增高,进而导致睾丸肿胀疼痛。如精索静脉曲张手术过程中若损伤血管,可能出现鞘膜积血情况。
表现:睾丸肿胀,疼痛程度因积血多少而异,可伴有阴囊坠胀感。
2.鞘膜积脓
原因:由附睾炎、睾丸炎等感染性疾病蔓延至鞘膜,导致鞘膜内化脓性感染,引起鞘膜积脓,刺激睾丸出现肿胀疼痛。例如附睾炎未得到及时控制,炎症扩散至鞘膜。
表现:睾丸明显肿胀疼痛,伴有发热等全身感染症状,阴囊皮肤温度升高,有红肿等表现。
四、其他因素
1.睾丸扭转
原因:多发生于青少年,可能与睾丸解剖结构异常有关,如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等,在剧烈运动或睡眠中突然发生睾丸扭转,导致睾丸血液供应受阻。
表现:睾丸突然发生剧烈肿胀疼痛,疼痛可向腹股沟区及下腹部放射,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,睾丸位置可能升高或呈横位。这种情况发病急,若不及时处理可导致睾丸缺血坏死,对青少年生殖健康影响较大。
2.肿瘤因素
原因:睾丸肿瘤是引起睾丸肿胀疼痛的少见但重要原因,如精原细胞瘤、胚胎癌等肿瘤生长过程中可导致睾丸肿胀,肿瘤侵犯周围组织时可引起疼痛。
表现:睾丸逐渐肿大,质地变硬,疼痛程度不一,可能伴有沉重感,部分患者可能有阴囊坠胀等表现。



