儿童疝气如何治疗

疝气治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于6个月以下婴儿等情况，用疝气带压迫疝环；手术治疗针对6个月以上未自愈及嵌顿疝等，有传统、无张力、腹腔镜下修补术等方式，术后需注意一般护理、活动管理、饮食，早产儿和有基础疾病患儿治疗需特殊考虑。

一、保守治疗

（一）适用情况

对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强，有自行愈合的可能，可先尝试保守治疗。另外，因严重疾病不适宜手术的患儿也可考虑保守治疗。

（二）具体方法

使用疝气带压迫疝环，阻止疝内容物突出。但需注意正确佩戴疝气带，密切观察局部皮肤情况，避免因压迫过紧导致皮肤损伤等问题。由于婴儿皮肤娇嫩，佩戴时要格外轻柔，定期检查局部皮肤有无发红、破溃等情况。

二、手术治疗

（一）手术时机

6个月以上仍未自愈的婴儿疝气，建议手术治疗。因为随着婴儿生长，腹壁薄弱区域难以自行修复，疝内容物突出可能会发生嵌顿等紧急情况。

对于发生嵌顿的疝气，无论年龄大小，都需紧急手术。嵌顿疝会导致疝内容物（多为肠管）缺血坏死，严重危及患儿生命。

（二）手术方式

传统疝修补术：通过切开腹股沟区，找到疝囊并进行高位结扎，然后修补腹壁缺损。该手术方式历史悠久，但术后疼痛相对明显，恢复时间可能较长。

无张力疝修补术：使用人工补片来修补腹壁缺损，具有疼痛轻、恢复快等优点。但对于儿童患者，需选择适合儿童尺寸的补片，且要考虑补片在儿童生长发育过程中的影响。

腹腔镜下疝修补术：通过腹腔镜进行操作，在腹腔内完成疝囊高位结扎，具有创伤小、恢复快、美观等优点。尤其适用于双侧疝气患儿，可同时处理双侧疝。但该手术对手术设备和医生技术要求较高。

三、术后注意事项

（一）一般护理

术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。密切观察伤口有无渗血、渗液等情况。对于婴儿，要注意安抚，避免其剧烈哭闹，因为哭闹会增加腹压，影响伤口愈合。

术后6小时内可让患儿去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可根据患儿情况调整体位，如半卧位等，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

（二）活动管理

术后短期内要限制患儿剧烈活动，避免奔跑、跳跃等增加腹压的动作。一般建议1-2周内避免剧烈运动，可适当进行一些轻柔的活动，如散步等。但具体活动限制时间需根据患儿恢复情况和手术方式而定，腹腔镜下疝修补术患儿恢复相对较快，传统疝修补术患儿恢复时间可能稍长。

（三）饮食方面

术后患儿饮食要清淡易消化，可适当增加富含纤维素的食物摄入，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高，影响伤口愈合。对于婴儿母乳喂养的，母亲要注意自身饮食结构；人工喂养的婴儿，要按照配方奶要求冲泡，保证患儿营养摄入的同时防止便秘。

四、特殊人群考虑

（一）早产儿

早产儿本身腹壁发育可能更不完善，发生疝气的概率相对较高。在治疗上，要更加谨慎评估保守治疗与手术治疗的时机。由于早产儿各器官功能相对较弱，保守治疗时要密切观察疝气情况及局部皮肤状态，手术时要考虑其身体对手术的耐受能力，选择合适的手术方式和麻醉方式，术后护理要更加精细，注意保暖、预防感染等，因为早产儿免疫力相对较低，更容易发生感染等并发症。

（二）有基础疾病的患儿

如果患儿合并有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，在选择治疗方案时要综合评估。例如，合并哮喘的患儿，剧烈咳嗽会增加腹压，可能诱发疝气发作或影响术后恢复，所以要积极控制基础疾病，如控制哮喘发作等。在手术麻醉时，要选择对基础疾病影响较小的麻醉方式和药物，术后护理要注意避免诱发基础疾病发作的因素，如保持呼吸道通畅等。