胃出血怎么治疗

胃出血的急救及后续处理包括一般急救让患者安静卧床等、补充血容量、药物治疗（用抑制胃酸分泌药和止血药）、内镜治疗（针对明确出血病灶）、介入治疗（内科治疗无效时）、手术治疗（非手术治疗无效等情况），还有特殊人群注意事项及生活方式调整建议，如老年人、儿童、妊娠期女性有不同注意点，饮食要阶段性调整，注意休息活动并定期复查。

一、一般急救措施

胃出血发生时，首先要让患者保持安静，卧床休息，避免紧张焦虑情绪加重出血情况。如果患者有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物窒息。同时密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。

二、补充血容量

目的：及时补充血容量可以防止休克，维持重要脏器的灌注。

方法：根据患者的失血情况，可快速输入生理盐水、葡萄糖盐水或胶体溶液等。例如，对于轻度失血患者，可先输入适量的平衡盐溶液；对于失血较多出现休克迹象的患者，可能需要输入红细胞悬液等。

三、药物治疗

抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和止血，还可以促进溃疡愈合。有大量研究表明，质子泵抑制剂能够有效降低胃内酸度，减少再出血的风险。

止血药物：如去甲肾上腺素稀释后口服，可使局部血管收缩达到止血目的；生长抑素及其类似物也可用于胃出血的治疗，能减少内脏血流量，从而达到止血效果。

四、内镜治疗

适用情况：对于明确出血病灶的患者，内镜治疗是重要的手段。

具体操作：可在内镜下进行止血治疗，如注射止血剂、应用高频电凝止血、氩离子凝固术止血、金属夹夹闭止血等。例如，对于消化性溃疡出血的患者，内镜下可以准确找到出血的血管，进行有效的止血操作。

五、介入治疗

适用情况：对于一些经内科治疗无效的严重胃出血患者，可考虑介入治疗。

方法：通过选择性血管造影找到出血的血管，然后注入栓塞剂进行止血。

六、手术治疗

适用情况：经过积极的非手术治疗仍不能止血，或存在严重的基础疾病可能再次出血的患者，需要考虑手术治疗。例如，对于胃动脉瘤破裂出血等情况，可能需要进行手术修补或胃大部切除术等。

特殊人群注意事项

老年人：老年人胃出血可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化，用药时要考虑药物对心、肝、肾等重要脏器功能的影响。例如，使用抑制胃酸分泌药物时，要注意药物的代谢情况，避免因药物蓄积对老年人造成不良影响。同时，补液速度要适当控制，防止加重心脏负担。

儿童：儿童胃出血相对较少见，但一旦发生，病情变化可能较快。要特别注意补液的量和速度，遵循儿科安全护理原则，避免过度补液导致心功能不全等问题。在药物选择上要谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方法，如能通过内镜治疗解决的，尽量避免使用创伤较大的治疗方式。

妊娠期女性：胃出血时要充分考虑胎儿的安全。在选择治疗方法和药物时，要权衡对胎儿的影响。例如，某些抑制胃酸分泌药物在妊娠期的安全性需要谨慎评估，可能优先选择对胎儿影响较小的非药物治疗或相对安全的药物治疗。

生活方式调整建议

饮食：在胃出血急性期需要禁食，出血停止后可逐渐给予温凉、清淡的流质饮食，如米汤等，然后逐步过渡到半流质饮食、软食，避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免再次刺激胃黏膜引起出血复发。

休息与活动：患者需要充分休息，避免过度劳累和剧烈运动。在病情稳定后，可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免长时间站立或剧烈运动。

定期复查：胃出血患者在病情稳定后需要定期进行复查，如胃镜检查等，以了解胃黏膜的恢复情况，及时发现可能存在的复发因素并进行处理。