股骨颈骨折怎么办
股骨颈骨折的诊断评估包括临床表现（如髋部疼痛、患肢短缩外旋等，儿童症状可能不典型）和影像学检查（X线初查，不明显骨折需CT、MRI，MRI利于早期诊断隐匿性骨折）；治疗方法有非手术治疗（牵引、石膏固定）和手术治疗（内固定术、人工关节置换术）；康复护理包括术后早期、中期、后期康复及并发症（深静脉血栓、肺部感染、压疮）预防与护理；预后与骨折类型、治疗、年龄等有关，注意事项有定期复查、保护患肢、特殊人群加强营养心理疏导等。
一、诊断评估
1.临床表现：受伤后髋部疼痛，不能站立或行走，部分患者可能有患肢短缩、外旋畸形等表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童股骨颈骨折可能症状相对不典型，需仔细检查。
2.影像学检查：X线检查是初步诊断的重要方法，可发现骨折线等情况。对于一些不明显的骨折，可能需要进一步行CT、磁共振成像（MRI）检查，尤其是MRI在早期诊断隐匿性骨折方面有优势，能更早发现骨髓水肿等病变。
二、治疗方法
1.非手术治疗
牵引治疗：适用于一些无明显移位或不能耐受手术的患者，通过牵引维持骨折端的对位对线，如皮牵引或骨牵引。对于儿童股骨颈骨折，牵引治疗需根据儿童的生长发育特点谨慎实施，密切观察牵引效果及肢体血运等情况。
石膏固定：部分稳定型的股骨颈骨折可采用石膏固定，但固定期间需定期复查，观察骨折愈合情况及肢体血液循环等。
2.手术治疗
内固定术：是常用的手术方式，适用于年轻、骨折移位不明显等适合保留自身股骨头的患者。通过植入内固定物如螺钉等维持骨折端的复位。不同类型的股骨颈骨折选择的内固定方式可能不同，手术中需注意恢复骨折的解剖复位。
人工关节置换术：对于年龄较大、骨折不愈合风险高或合并严重骨质疏松等情况的患者，可考虑人工股骨头置换或全髋关节置换术。人工关节置换术能快速缓解疼痛，恢复关节功能，但术后需注意预防感染、假体松动等并发症，尤其对于老年患者，要考虑其全身状况及术后康复能力。
三、康复护理
1.术后康复
早期康复：术后早期进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。对于儿童患者，康复锻炼需在医生指导下循序渐进，避免过度活动影响骨折愈合。
中期康复：根据骨折愈合情况逐渐增加关节活动度锻炼，如髋关节的屈伸、内外旋等活动，但要注意活动范围和力度，避免再次损伤。
后期康复：待骨折基本愈合后，进行负重训练等，逐步恢复患肢的负重能力和行走功能。康复过程中需定期复查，评估康复效果并调整康复方案。
2.并发症预防与护理
深静脉血栓：由于骨折后长期卧床等原因，易发生深静脉血栓。可通过早期康复锻炼、使用抗凝药物（但需严格掌握适应证，避免出血等风险）、穿弹力袜等措施预防。对于特殊人群如老年患者，要密切观察下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现并处理深静脉血栓。
肺部感染：长期卧床患者易发生肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，协助翻身拍背等，促进痰液排出，预防肺部感染。
压疮：长期卧床患者需注意皮肤护理，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮形成。
四、预后及注意事项
1.预后：股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法、患者年龄及全身状况等有关。例如，年轻人股骨颈骨折经及时有效治疗后部分可愈合，但可能存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险；老年人预后相对较差，并发症发生率较高。
2.注意事项：患者需遵循医嘱定期复查，了解骨折愈合及关节功能恢复情况。在康复过程中要注意保护患肢，避免过早负重或剧烈活动。对于特殊人群如老年患者，要加强营养支持，改善全身状况，同时关注心理状态，及时进行心理疏导，促进康复。
