右侧输尿管结石伴右肾积水
右侧输尿管结石伴右肾积水是右侧输尿管内结石阻塞致尿液排出受阻、右肾集合系统扩张积水的病症，病因与代谢、梗阻、感染等相关，不同年龄人群病因有别；临床表现有疼痛、血尿、肾积水表现；诊断靠超声、CT等影像学及实验室检查；治疗分保守（小结石大量饮水、适当运动）和手术（体外碎石、输尿管镜取石）；预后与治疗及时度相关，预防要调整饮食、养成饮水习惯、定期体检。
一、定义与病因
右侧输尿管结石伴右肾积水是指右侧输尿管内有结石阻塞，导致尿液从肾脏排出受阻，进而引起右肾集合系统扩张积水的一种病症。其病因多与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素相关。例如，尿液中某些成分（如草酸、钙等）浓度过高，可形成结晶并逐渐聚集形成结石；尿路狭窄、先天性输尿管畸形等可造成尿路梗阻，促使结石形成并引发肾积水。不同年龄人群发病原因可能有所差异，儿童可能与先天性尿路结构异常等有关，成年人则更多与代谢因素、生活习惯等有关。女性在妊娠等特殊生理时期也可能因输尿管受压迫等出现相关情况。
二、临床表现
1.疼痛：患者常出现右侧腰部或腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛。绞痛多因结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致，疼痛可向会阴部放射。不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等。
2.血尿：多数患者会出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。这是由于结石刺激输尿管黏膜导致黏膜损伤出血引起。
3.肾积水表现：轻度肾积水可能无明显症状，中重度肾积水时可触及增大的肾脏，患者可能有腰部胀满感等。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现输尿管内的结石及肾积水情况，能显示结石的高回声影及肾积水的程度，对人体无辐射，适合各年龄段人群，尤其是儿童和孕妇等特殊人群。
CT检查：能更精确地显示输尿管结石的位置、大小及肾积水的程度，对于较小的结石或超声检查不易发现的结石有较高的诊断价值。但儿童等特殊人群需权衡辐射风险，必要时谨慎选择。
2.实验室检查：包括尿常规，可发现红细胞等，有助于辅助诊断；血液生化检查可了解患者的代谢情况等。
四、治疗原则
1.保守治疗
对于较小的结石（直径小于6mm左右），可尝试保守治疗。大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。不同年龄患者饮水需注意适量，儿童要避免一次性饮水过多导致不适。
适当运动，如跳绳、跑步等，有助于结石排出，但要根据自身情况适度进行，避免过度运动造成损伤。
2.手术治疗
体外冲击波碎石：适用于合适大小的输尿管结石。利用冲击波将结石击碎，使其随尿液排出。但对于儿童等特殊人群，需谨慎评估，因为儿童尿路相对更娇嫩，碎石效果及安全性需综合考量。
输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜进入输尿管找到结石，利用激光等将结石击碎并取出。适用于较大的输尿管结石或保守治疗、体外冲击波碎石无效的情况。对于女性患者需注意其生理结构特点，操作时要更加轻柔准确。
五、预后与预防
1.预后：经过及时有效的治疗，多数患者预后较好，结石排出、肾积水缓解。但如果治疗不及时，可能导致肾功能损害等严重后果。不同年龄患者预后受自身身体状况、结石情况等影响，儿童相对恢复能力较强，但也需密切关注。
2.预防
调整饮食结构，均衡饮食，减少高草酸、高钙食物的摄入，如菠菜、动物内脏等。不同年龄人群饮食注意事项不同，儿童要保证营养均衡的同时避免过度摄入可能导致结石的食物。
养成良好的饮水习惯，定时饮水，保持尿液稀释。
定期进行体检，早期发现尿路异常等情况并及时处理。
