应该如何预防佝偻病

为预防佝偻病，需保证充足维生素D和钙摄入，保持良好生活方式，特殊人群有相应注意事项。要通过天然食物、补充剂保证维生素D摄入，乳类及其他食物保证钙摄入；合理运动、定期体检；早产儿等高危儿严格按建议补充，母乳喂养婴儿母亲也要保证自身营养以间接保障婴儿。

一、保证充足的维生素D摄入

1.天然食物来源：母乳是婴儿维生素D的良好来源，但母乳中维生素D含量较低，纯母乳喂养的婴儿出生后数天内就应开始补充维生素D，足月儿每日补充400国际单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充维生素D800-1000国际单位，3个月后改为400国际单位。另外，富含维生素D的食物还有深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）、动物肝脏等，但通过食物获取维生素D较难精准达到需求剂量，需配合补充剂。对于幼儿及儿童，也可适当通过晒太阳辅助获取维生素D，不过要注意避免暴晒，一般每日户外活动1-2小时，可使皮肤合成足够的维生素D，但要注意不同季节、皮肤暴露面积、肤色等因素影响，肤色较深或冬季时可能需要更长时间晒太阳或额外补充。

2.维生素D补充剂：市售有多种维生素D补充剂可供选择，应在医生指导下根据个体情况选择合适的剂型和剂量，确保维生素D摄入充足，因为维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收，缺乏维生素D会导致钙、磷代谢紊乱，引发佝偻病。

二、确保足够的钙摄入

1.乳类及乳制品：乳类是钙的最佳来源，且钙磷比例适宜，易于吸收。婴儿期应尽量母乳喂养，母乳不足时可选择配方奶，配方奶中钙含量及钙磷比例符合婴儿需求。幼儿及儿童应保证每日饮用足够量的牛奶或其他乳制品，如学龄前儿童每日应摄入300-400毫升牛奶，学龄儿童每日应摄入400-500毫升牛奶，以满足身体对钙的需求。

2.其他钙来源：一些食物也含有丰富的钙，如豆制品（豆腐、豆浆等）、坚果（杏仁、腰果等）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花等），但植物性食物中的钙吸收率相对较低。在日常饮食中可适当搭配这些食物来增加钙的摄入，但不能替代乳类及乳制品的主要作用。

三、良好的生活方式

1.合理运动：适当的运动有助于骨骼的发育和健康。婴儿期应尽早开始进行俯卧抬头等训练，大一些的儿童应保证每日有充足的户外活动和适量的运动，如跑步、跳绳、游泳等，运动可以刺激骨骼，促进钙的沉积，有利于预防佝偻病。不同年龄段儿童运动方式和强度应有所不同，婴儿期运动要轻柔，随着年龄增长逐渐增加运动强度和复杂度，但要避免过度运动造成骨骼损伤。

2.定期体检：定期带儿童进行体检，监测骨骼发育情况，包括测量身高、体重，检查骨骼体征等，以及时发现是否有佝偻病的早期迹象。通过体检还可以了解儿童维生素D和钙的摄入及营养状况，根据检查结果及时调整预防措施。对于有高危因素的儿童，如早产儿、双胎儿等，更要加强体检频率，以便早期干预。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿、低出生体重儿等高危儿：这类儿童由于先天储备不足，更容易发生佝偻病，出生后应严格按照医生建议补充维生素D，且剂量可能高于足月儿，同时要密切关注其生长发育情况，定期进行相关指标监测，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等，以及时调整营养补充方案。在喂养方面，应选择适合的强化维生素D和钙的配方奶，并遵循科学的喂养方式。

2.母乳喂养的婴儿：母亲的营养状况会影响母乳中维生素D和钙的含量，所以哺乳期母亲也应保证自身维生素D和钙的充足摄入，可通过合理饮食和必要的补充剂来满足自身需求，从而间接保证婴儿的营养供应。母亲在日常饮食中应多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、坚果等，以维持自身良好的营养状态，保障母乳喂养的质量。