食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的治疗方法

来源:民福康

食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的治疗需综合多因素选合适方法,内镜下治疗中,ESD适用于病变局限无淋巴结转移高危因素者,不同年龄患者均可考虑但要评估身体状况,不良生活方式患者需调整,有基础疾病者要控制基础疾病;EMR适用于较小局限病变,不同年龄患者需考虑耐受性,有基础疾病者要控制基础疾病;外科手术适用于内镜下治疗困难等情况,老年患者需谨慎评估,不良生活方式患者术后需调整,有严重基础疾病者可能不适合。

一、内镜下治疗

1.内镜黏膜下剥离术(ESD)

适用情况:对于病变局限、无淋巴结转移高危因素的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变患者,ESD是一种有效的治疗方法。其能够完整切除病变组织,获得完整的病理标本以明确病变浸润深度等情况。多项研究表明,ESD治疗食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的整块切除率较高,可达90%以上,且局部复发率相对较低。

年龄因素影响:不同年龄段患者均可考虑行ESD,但需根据患者的身体状况进行全面评估。对于老年患者,要充分考虑其心肺功能等基础情况,确保能够耐受内镜操作。例如,老年患者可能存在心肺储备功能下降,在术前需要进行详细的心肺功能评估,如进行心电图、肺功能检查等,以降低手术风险。

生活方式影响:有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,在治疗前后需要调整生活方式。吸烟会刺激食管黏膜,饮酒也会增加食管病变复发的风险,所以治疗后应劝导患者戒烟戒酒,以减少对食管黏膜的进一步刺激。

病史影响:若患者有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要在控制基础疾病稳定的情况下进行ESD治疗。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术相关的感染等风险。

2.内镜下黏膜切除术(EMR)

适用情况:对于一些较小的、局限的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变,EMR也是一种可选的治疗方法。通过圈套器等器械将病变黏膜切除。研究显示,EMR对于直径较小(一般直径≤2cm)的病变整块切除率较好,但对于较大病变可能存在残留风险。

年龄因素影响:与ESD类似,不同年龄患者均可考虑EMR,但同样要考虑患者的身体耐受性。比如儿童患者,由于其食管等器官发育尚未完全成熟,EMR的操作需要更加谨慎,要充分评估手术对其生长发育的潜在影响。

生活方式影响:有不良生活方式的患者同样需要在治疗前后调整生活方式,以促进食管黏膜的恢复和降低复发风险。

病史影响:有基础疾病的患者需要在基础疾病控制良好的情况下进行EMR治疗。

二、外科手术治疗

1.适应证

对于内镜下治疗困难,如病变范围较大、怀疑有淋巴结转移或内镜治疗后复发风险较高的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变患者,可考虑外科手术治疗。例如,病变累及范围超过内镜治疗能够安全切除的范围时,外科手术是更合适的选择。

年龄因素影响:外科手术对于年龄较大的患者需要更加谨慎评估。老年患者往往合并多种基础疾病,手术风险相对较高。需要进行全面的术前评估,包括心肺功能、肝肾功能等,评估患者是否能够耐受手术。对于身体状况较差的老年患者,可能需要多学科团队进行评估,权衡手术收益和风险。

生活方式影响:有不良生活方式的患者在术后需要继续调整生活方式,以利于术后恢复和降低复发风险。

病史影响:有严重基础疾病的患者,如严重的心肺功能不全等,可能不适合外科手术治疗。需要在基础疾病得到有效控制后再考虑是否进行手术。

总之,食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的治疗需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方法,内镜下治疗和外科手术治疗各有其适应证和注意事项,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素对治疗的影响。

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上皮内瘤变
上皮内瘤变主要是指局限在患者上皮内,周围组织未被侵犯的一种癌前病变。
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高级别上皮内瘤变是癌吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
高级别上皮内瘤变是肿瘤的癌前病变,并不是癌症。高级别上皮内瘤变具有恶性特征的上皮病变,但没有任何浸润间质的证据。它多用于食管及胃肠道、宫颈、乳腺的诊断。如果没有积极治疗,进一步发展,可转变为原位癌及浸润癌。
局灶腺上低级别上皮内瘤变
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
可能是因为体内腺细胞表现出了异常而造成的。一般来说,病变程度比较轻。当患有这个疾病的时候,建议尽快去当地医院进行一个相应的检查,然后进行治疗。可以采取一个手术治疗的方法。
低级别腺上皮内瘤变
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
低级别腺上皮内瘤变是临床上比较多见的一种癌前疾病,如果不积极地进行相关的治疗,可能会转变成为腺癌,所以一旦发现低级别腺上皮内瘤变,应当及时的进行手术切除,而且术后注意定期复查。
宫颈低级别上皮内瘤变应该如何治疗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生有关,其可以分为3级。大约有一半以上的宫颈低级别上皮内瘤变,CINI,会自然消失,不需要特殊治疗。如果病变持续存在、发展2年,就需要治疗。多注意调整好心态,保持一个轻松愉快的心情。
宫颈低级别上皮内瘤变怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生有关,其可以分为3级。大约有一半以上的宫颈低级别上皮内瘤变(CINI)会自然消失,不需要特殊治疗。如果病变持续存在、发展2年,这种情况就需要治疗。治疗方法需要根据病人自身情况以及有无生育要求要确定,常用的方法是宫颈锥切、激光治疗。
宫颈低级别上皮内瘤变怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈低级别内瘤变也叫做CINI级,它是宫颈病变中最轻的一种。宫颈低级别内瘤变有自行恢复的可能,正常不需要处置,每3~6个月复查一次就可以。如果表现出持续的低级别内瘤样变或者为了预防宫颈癌,可以经过宫颈锥切的方式治疗。伴有着宫颈hpv病毒感染时还需要使用干扰病毒的药物治疗。
结肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是什么意思?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是结肠息肉的病理结果,是良性的,可在肠镜下行息肉电切术,或行TEM手术。低级别上皮內瘤变进一步发展,可成为中级别或高级别,就属于癌前病变或早期癌,需要手术治疗。结肠息肉必须及时切除,并且每隔半年到一年复查一次肠镜,一旦再次发现有息肉,马上切除,将肿瘤扼杀在萌芽状态,降低
食管高级别上皮内瘤变是什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
食管高级别上皮内瘤变,是食管的鳞状上皮已经表现出了重度的不典型增生,食管的黏膜层发生了损伤,或者是长期的糜烂,而造成的粘膜上皮内肿瘤的改变,是原位癌的一种表现。一般多数浸润到粘膜层没有浸润到粘膜下层,也没发生淋巴结转移的情况。这种可以考虑给予内镜下的微创治疗,给予黏膜的剥离术,也称为esd手术治疗。
胃低级别上皮内瘤变怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃的低级别上皮内瘤变一般不需要特殊的处理,如果有消化道的症状,可以给抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,等常规的治疗,如果没有消化道的症状,只需要定期复查胃镜,然后在饮食方面禁忌辛辣刺激食物,比如葱姜,大蒜,辣椒等等,然后可以松软易消化低脂饮食,定期复查胃镜,如果转变成高级别内瘤变话,那就需要内镜下粘膜剥除术
高级别上皮内瘤变能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
高级别上皮内瘤变为上皮内瘤变的2级法分类中的一种,系指上皮内的重度非典型增生、异型增生及原位癌等,一般难以彻底治愈,需进行长期治疗。通常该类瘤变可产生于前列腺、子宫颈、外阴、胰管、结直肠等处的上皮层内,且具有较高的癌变风险,患者确诊后需利用切除手术、化疗、放疗等抑制瘤变发展,同时需注意定期进行穿刺活
鳞状上皮高级别上皮内瘤变什么意思
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
鳞状上皮高级别上皮内瘤变是宫颈癌癌前病变,如果没有及时发现或者是没有及时处理,一定时间后就可能会恶变为宫颈鳞癌,这个时间有可能是几年或者是几十年,如果发现鳞状上皮高级别上皮内瘤变,需要积极进行处理,可以进行手术切除治疗,切除后可以达到治愈,不会出现复发。
宫颈上皮内瘤变是什么意思
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
宫颈上皮内瘤变是指宫颈癌的癌前病变,也就是反映宫颈癌发展的1个过程。宫颈上皮内瘤变分成三个级别,包括一级上皮内瘤变、二级上皮内瘤变和三级上皮内瘤变。一级上皮内瘤变可以通过治疗自然消退。如果发展成二级上皮内瘤变,就属于中度不典型增生,需要配合手术治疗。如果继续发展达到三级三级上皮内瘤变,则属于癌前病变,比较严重。需要引起重视,否则会发展成宫
高级别上皮内瘤变能治愈吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
高级别上皮内瘤变可以治愈。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变,如果任其发展,可能会恶变,形成原位癌,后面可能会成为浸润性癌。如果发现高级别上皮内瘤变,需要积极治疗,主要是手术切除治疗,基本上可以达到治愈的效果,不会出现复发转移的情况。
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