尿道炎检查哪一项才能检查出来

尿常规检查可通过白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标辅助判断尿道炎，尿涂片镜检细菌能初步观察是否有细菌及类型，尿细菌培养+药敏试验可明确致病菌及选择有效抗生素，男性和女性尿道炎患者分别通过尿道分泌物检查，结合不同人群特点来辅助诊断尿道炎及指导治疗。

一、尿常规检查

1.白细胞：尿道炎患者尿液中白细胞数目通常会增多，若离心尿白细胞≥5个/高倍视野，提示可能存在尿道炎症。这是因为炎症刺激导致尿道黏膜充血、水肿，吸引白细胞聚集到局部发挥免疫作用。对于不同年龄人群，儿童由于泌尿系统生理结构特点，白细胞异常更需重视排查尿道炎；女性在月经期间进行尿常规检查可能会影响结果，需避开经期；有不良生活方式如长期憋尿的人群，尿液中白细胞异常的概率可能增加。

2.红细胞：部分尿道炎患者尿液中红细胞也会增多，提示尿道黏膜可能有损伤出血情况。年龄较小的儿童若出现红细胞异常，要考虑是否存在先天性泌尿系统发育异常等情况；女性尿道炎患者在性生活后等情况可能导致红细胞进一步增多；有糖尿病病史的患者出现尿道炎时，由于血糖控制不佳易合并感染，红细胞异常可能更明显。

3.亚硝酸盐：如果尿道存在细菌感染，细菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，使尿常规中亚硝酸盐呈阳性，对尿道炎的诊断有一定提示作用。不同性别在感染细菌种类等方面可能有差异，男性尿道炎患者亚硝酸盐阳性可能提示特定细菌感染类型；长期吸烟的人群可能因身体抵抗力相对下降，更易出现细菌感染导致亚硝酸盐阳性。

二、尿涂片镜检细菌

1.操作及意义：取尿液涂片进行革兰染色镜检，可初步观察到是否有细菌存在及细菌的形态等。对于怀疑尿道炎的患者，通过该检查能快速了解是否有感染及大致的细菌类型。在儿童患者中，由于其尿道较短等特点，尿涂片镜检细菌相对更容易发现异常；老年女性尿道炎患者，因局部抵抗力下降等因素，尿涂片镜检细菌阳性率可能较高；有不洁性生活史的人群，尿涂片镜检细菌异常的可能性增大，需进一步排查。

三、尿细菌培养+药敏试验

1.细菌培养：通过培养尿液中的细菌，能明确具体是哪种细菌引起的尿道炎，这对于针对性用药非常重要。不同年龄阶段的人群，引发尿道炎的常见细菌有所不同，儿童常见的致病菌与成人有差异；男性尿道炎患者细菌培养结果可能提示特定的致病菌群；长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫力低下，培养出的细菌可能更具耐药性等特点。

2.药敏试验：在培养出细菌后进行药敏试验，可了解该细菌对哪些抗生素敏感，为医生选择有效的抗生素治疗提供依据。对于妊娠期女性尿道炎患者，选择抗生素时需格外谨慎，要根据药敏试验结果选择对胎儿影响小的抗生素；有肝肾功能不全的患者，在选择抗生素时也需参考药敏试验结果，避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。

四、尿道分泌物检查

1.男性尿道炎：男性尿道炎患者可采集尿道分泌物进行检查。通过显微镜观察分泌物中的白细胞、细菌等情况。若为淋菌性尿道炎，可在分泌物中找到革兰阴性双球菌；非淋菌性尿道炎则可能找到支原体、衣原体等病原体。不同年龄的男性，尿道炎的病因可能不同，青少年男性非淋菌性尿道炎相对常见；有多个性伴侣的男性，感染性传播病原体导致尿道炎的风险增加，尿道分泌物检查能更好地明确病因。

2.女性尿道炎：女性尿道炎患者有时也会采集尿道分泌物检查，尤其在怀疑有特殊病原体感染时。女性由于尿道较短且靠近阴道等部位，感染病原体后分泌物检查能辅助诊断。绝经后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜抵抗力减弱，更容易发生尿道炎，分泌物检查对明确病因和指导治疗很关键；有妇科炎症的女性，合并尿道炎时尿道分泌物检查结果可能更复杂，需综合判断。