儿童过敏性支气管炎怎么治疗
儿童过敏性支气管炎治疗需综合多方面，首要避免接触过敏原，可通过检测排查并针对性采取如清洁、减少外出等措施；药物治疗包括用支气管舒张剂（如硫酸沙丁胺醇气雾剂）和糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）；明确过敏原且常规治疗不佳可考虑免疫治疗；对症支持治疗包括咳嗽时用合适止咳祛痰药、保持空气湿润，喘息明显时呼吸支持；婴幼儿用药需谨慎、排查饮食过敏原，学龄儿童要注意生活方式和心理状态，需个体化治疗以控制症状、改善生活质量。
一、避免接触过敏原
原理：过敏性支气管炎的关键诱因是接触过敏原，明确并规避过敏原是首要治疗措施。不同年龄段儿童接触的常见过敏原有所差异，婴幼儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏原敏感，学龄儿童则可能对花粉、尘螨等吸入性过敏原更易产生反应。例如，有研究显示，对尘螨过敏的儿童，避免尘螨接触后，症状发作频率明显降低。
措施：详细排查可能的过敏原，如进行过敏原检测（包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）。对于尘螨过敏者，保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防尘螨的床品；对于花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。
二、药物治疗
支气管舒张剂：
原理：可缓解支气管痉挛，改善喘息等症状。常见的有β受体激动剂，通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌。例如沙丁胺醇，能快速起效，缓解急性发作的喘息症状。
药物举例：有硫酸沙丁胺醇气雾剂等。需注意不同年龄段儿童对药物的耐受性等存在差异，应在医生指导下选择合适的制剂。
糖皮质激素：
原理：具有抗炎作用，能减轻气道炎症反应。如吸入性糖皮质激素，可直接作用于气道黏膜，减轻气道水肿和炎症。有研究表明，长期规范使用吸入性糖皮质激素可有效控制过敏性支气管炎的气道炎症，减少发作次数。
药物举例：有布地奈德气雾剂等。使用时要考虑儿童的年龄因素，遵循个体化的用药方案，注意可能的局部和全身不良反应，如局部口腔念珠菌感染等，但总体利大于弊。
三、免疫治疗
原理：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的儿童可考虑。
方式：包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患儿情况，如皮下注射免疫治疗需要在具备抢救条件的医疗机构进行，且要密切观察治疗过程中的反应。
四、对症支持治疗
咳嗽治疗：如果咳嗽症状明显，可使用止咳药物，但需谨慎选择。对于儿童，应避免使用中枢性强效止咳药，可选择一些相对安全的止咳祛痰药物，如含有氨溴索成分的药物等，其能促进痰液排出，缓解咳嗽症状。同时，保持室内空气湿润，也有助于减轻咳嗽。
呼吸支持：对于喘息明显、呼吸急促的儿童，要注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持治疗。密切监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。
特殊人群提示
婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统和器官功能发育尚未完善，在治疗时更要谨慎选择药物。避免使用不适合低龄儿童的药物剂型，如一些成人剂型的止咳药可能不适合婴幼儿。在避免过敏原方面，要特别注意饮食过敏原的排查，如对牛奶过敏的婴儿，可能需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。
学龄儿童：要关注其生活方式对病情的影响，如鼓励学龄儿童适当进行体育锻炼，但要避免在花粉、尘螨浓度高的时段进行户外活动。同时，要关注患儿的心理状态，过敏性支气管炎可能会影响儿童的日常生活和学习，导致心理压力，家长和医生要给予心理支持。
总之，儿童过敏性支气管炎的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案，以达到控制症状、改善生活质量的目的。
