牙龈增生怎么治疗

去除牙龈增生的局部刺激因素，包括口腔卫生不良和药物因素导致的牙龈增生，分别通过牙周基础治疗和谨慎换药处理；手术治疗有牙龈切除术和牙周翻瓣术，前者适用于基础治疗后仍异常的牙龈增生，后者用于伴有深部病变的情况，且特殊人群手术需谨慎；控制全身疾病，系统性疾病相关牙龈增生要控制原发疾病，特殊人群要关注全身状况并采用合适治疗方法。

一、去除局部刺激因素

1.口腔卫生不良导致的牙龈增生：对于因口腔卫生差，牙菌斑、牙结石堆积引起的牙龈增生，首先要进行牙周基础治疗。通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治等方法彻底清除牙菌斑、牙结石等局部刺激物。一般来说，龈上洁治可以每6-12个月进行一次常规预防，而龈下刮治则根据牙周情况由医生判断是否需要进行。例如，有研究表明，经过规范的龈上洁治和龈下刮治后，约有相当比例的因局部刺激导致的牙龈增生会有不同程度的改善，这是因为去除了持续刺激牙龈的因素，有利于牙龈组织恢复健康。

2.药物引起的牙龈增生：如果是服用某些药物（如钙通道阻滞剂等）引起的牙龈增生，在病情允许的情况下，可与医生沟通，尝试更换其他不引起牙龈增生的药物。但药物的更换需要非常谨慎，必须由专业医生根据患者的整体病情来决定，因为不同的疾病可能需要特定的药物治疗，不能随意停用或更换药物而影响原发病的控制。

二、手术治疗

1.牙龈切除术：当牙龈增生明显，经基础治疗后仍不能恢复正常形态，且影响咀嚼、美观或口腔卫生维护时，可考虑牙龈切除术。手术是在局部麻醉下，用手术器械切除增生的牙龈组织，使其恢复正常的牙龈外形。例如，对于一些因长期牙龈炎未得到有效控制导致牙龈过度增生的患者，牙龈切除术可以改善牙龈的外观和功能。但手术前需要评估患者的全身状况，如有严重的心血管疾病、出血性疾病等，需要谨慎考虑手术风险。对于儿童患者，由于其口腔组织处于生长发育阶段，手术更需谨慎，要充分考虑对其未来口腔发育的影响，一般优先选择保守治疗，只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时才考虑手术。

2.牙周翻瓣术：如果牙龈增生伴有深部牙周组织病变，如牙周袋形成等情况，可能需要进行牙周翻瓣术。该手术不仅可以切除增生的牙龈，还能对深部的牙周病变进行处理，如刮除根面的牙石、肉芽组织等。但牙周翻瓣术创伤相对较大，术后恢复时间较长。在特殊人群中，如孕妇，由于孕期身体状况特殊，进行牙周翻瓣术需要特别谨慎，要充分评估手术对孕妇和胎儿的影响，尽量选择在孕期相对稳定的阶段进行，且术后要加强口腔护理，预防感染等并发症。

三、控制全身疾病

1.系统性疾病相关的牙龈增生：如果牙龈增生是由系统性疾病（如糖尿病等）引起的，需要积极控制原发疾病。以糖尿病为例，血糖控制不佳会影响牙周组织的健康，导致牙龈增生等牙周病变加重。患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围内，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体指标需根据患者个体情况调整）。只有血糖得到有效控制，牙龈增生的情况才可能得到更好的改善，因为稳定的血糖水平有利于维持牙周组织的正常代谢和免疫功能。

2.特殊人群的全身状况管理：对于老年人，由于其身体各器官功能逐渐衰退，在治疗牙龈增生时，需要更密切地关注其全身健康状况，如心脑血管疾病、肝肾功能等。在进行任何治疗前，都要进行全面的身体评估，确保患者能够耐受相应的治疗。对于儿童患者，除了关注其口腔局部和全身疾病外，还要考虑其生长发育因素，在治疗过程中要尽量采用对其生长发育影响较小的治疗方法，并且要加强家长的口腔健康宣教，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进其口腔健康发育。