什么是非萎缩性胃炎

非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要特征是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主且无萎缩性改变，病因有幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物因素、年龄增长及自身免疫等，临床表现多样，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症，预防需保持良好生活方式和定期体检。

病因方面

幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是非萎缩性胃炎最常见的病因。Hp凭借其螺旋形结构容易穿过胃黏膜表面的黏液层，到达胃黏膜上皮细胞表面定居，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，同时Hp产生的空泡毒素等毒素可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中，Hp感染的概率有所不同，比如生活在卫生条件较差环境中、有共餐习惯的人群感染风险相对较高。

十二指肠-胃反流：当幽门括约肌功能失调等原因导致十二指肠内容物反流至胃内时，胆汁、胰液等十二指肠液中的胆盐、胰酶及溶血性卵磷脂等可损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。长期吸烟、饮酒、进食高脂饮食等不良生活方式人群更易出现十二指肠-胃反流情况。

药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物可能损伤胃黏膜，导致非萎缩性胃炎。有长期服用这类药物病史的人群需特别关注胃黏膜状况。

其他因素：年龄增长也是一个因素，随着年龄增加，胃黏膜的防御修复功能逐渐下降；自身免疫因素也可能参与部分非萎缩性胃炎的发生，自身抗体攻击胃黏膜细胞导致炎症。

临床表现方面

症状表现：不同人群症状可能有所差异，多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。儿童患者可能表现为食欲减退、消化不良、腹痛等，且症状相对不典型；老年患者症状也可能不典型，容易被忽视。

体征表现：多数患者体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。

诊断方面

胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。在不同年龄人群中，胃镜检查的操作要求和注意事项有所不同，儿童进行胃镜检查需要更谨慎的操作和合适的镇静等准备；老年患者可能需要评估心肺功能等情况以确保检查安全。

幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等方法。检测Hp有助于明确病因，指导治疗。不同检测方法在不同人群中的准确性和适用性有差异，比如尿素呼气试验相对无创，适用于大多数人群，但儿童可能需要特殊处理；对于正在服用抗生素、质子泵抑制剂等药物的人群，检测方法的选择需要考虑药物对结果的影响。

治疗方面

针对病因治疗：如果是Hp感染引起，可采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。对于十二指肠-胃反流引起的，可使用促胃肠动力药物等。对于药物因素引起的，应尽量停用或更换相关药物。不同人群在治疗药物的选择和剂量调整上需要考虑年龄、肝肾功能等因素，比如儿童禁用某些对肝肾功能有影响的药物；老年患者肝肾功能减退，药物剂量需要调整。

对症治疗：对于有腹痛、反酸等症状的患者，可使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等缓解症状。

预防方面

保持良好生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。不同年龄、性别人群应根据自身特点保持健康生活方式，比如儿童要养成良好的饮食习惯，老年患者要注意饮食清淡易消化。

定期体检：有胃部不适症状或有胃部疾病高危因素的人群应定期进行胃镜等检查，以便早期发现和处理胃部病变。特殊人群如老年人、有胃部疾病家族史者等更应加强体检监测。