肩周炎什么意思

肩周炎又称肩关节周围炎、凝肩、五十肩，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。病因包括年龄因素、慢性劳损、外伤、其他疾病影响；症状有疼痛（呈阵发性、逐渐加剧、昼轻夜重等）和活动受限（各方向活动受限，有“扛肩”现象等）；诊断靠体格检查（如“落臂试验”）和影像学检查（X线、MRI）；治疗与康复有非药物治疗（物理治疗、功能锻炼）和药物治疗；特殊人群如老年人、孕妇、儿童有不同注意事项。

病因：

年龄因素：多见于50岁左右人群，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退变，如肌腱、滑囊等组织的退变，是肩周炎发生的重要因素。

慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。例如，长期从事需要肩关节反复运动的工作，像打字员、理发师等，肩关节长期处于疲劳状态，容易引发肩周炎。

外伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后如果治疗不当，也可能导致肩周炎。

其他疾病影响：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

症状：

疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重是本病一大特点。

活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

诊断：

体格检查：医生会进行一系列体格检查，如肩关节外展、上举、内旋外旋等活动度的检查，以及压痛部位的检查等。例如，“落臂试验”，患者上肢外展90°，然后让其慢慢放下，如果不能慢慢放下而突然落下，即为阳性，提示有肩关节粘连。

影像学检查：X线检查可发现肩关节结构有无异常，如骨质疏松、肩峰下钙化等，但早期X线可能无明显异常；MRI检查对肩关节周围软组织病变显示更清楚，可发现肩袖损伤、关节囊积液等情况，有助于明确诊断。

治疗与康复：

非药物治疗：

物理治疗：急性期可采用冷敷，缓解疼痛和肿胀；慢性期可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

功能锻炼：功能锻炼是肩周炎治疗的重要环节，应鼓励患者积极进行功能锻炼。例如，爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一标记，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度；体后拉手，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛和炎症，但具体药物需遵医嘱，避免自行用药。

特殊人群注意事项：

老年人：老年人肩周炎患者康复锻炼时要注意适度，避免过度锻炼导致肩部损伤加重。因为老年人关节、肌肉等组织退变明显，过度锻炼可能引起肌肉拉伤、关节磨损等。

孕妇：孕妇患肩周炎时，物理治疗需谨慎选择，如热敷要注意温度不宜过高，避免影响胎儿；功能锻炼要在医生指导下进行，避免剧烈运动导致腹部受压等情况。

儿童：儿童发生肩周炎较为罕见，若有类似症状，多与外伤等特殊情况有关，需及时就医明确病因，治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童影响小的治疗方式。