婴儿巨细胞病毒感染由巨细胞病毒引起，病毒属疱疹病毒科双链DNA病毒，有潜伏-活化特性。传播途径包括垂直传播（宫内、产道）和水平传播（密切接触）。临床表现有无症状和有症状，有症状者有全身性、血液系统、呼吸系统、神经系统表现。诊断靠病毒学（标本分离、核酸检测）和血清学（特异性抗体检测）。治疗针对有症状患儿用更昔洛韦，无症状者密切随访。家长需密切观察婴儿情况，有症状定期复诊，护理要清洁卫生，避免接触污染物品，无症状婴儿也需按建议随访。
一、病原体特点
巨细胞病毒属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒，具有潜伏-活化的特性，可在宿主体内长期存在。
二、传播途径
1.垂直传播
宫内感染：孕妇原发感染或再发感染时，病毒可通过胎盘传给胎儿。据相关研究，孕妇巨细胞病毒原发感染时，胎儿宫内感染率约为30%-40%；再发感染时，胎儿感染率相对较低，但也可达1%-2%。
产道感染：分娩时胎儿通过产道可被感染。
2.水平传播
密切接触传播：通过接触被病毒污染的唾液、尿液、乳汁等传播，例如照顾婴儿时，与婴儿的密切接触可能导致病毒传播，在一些托幼机构等集体环境中，婴儿之间也可通过密切接触传播该病毒。
三、临床表现
1.无症状感染：大多数婴儿感染巨细胞病毒后无明显症状，可通过实验室检查发现，这部分婴儿占感染总数的大部分，约80%-90%。
2.有症状感染
全身性表现：可出现发热，体温可高达38℃以上，可持续数天至数周；还可伴有肝脾肿大，通过腹部超声等检查可发现肝脾体积增大；部分婴儿会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，血清胆红素水平升高，其中结合胆红素和非结合胆红素均可升高。
血液系统表现：可引起血小板减少，导致皮肤出现瘀点、瘀斑等；也可出现贫血，表现为面色苍白等。
呼吸系统表现：少数婴儿可能出现肺炎相关表现，如咳嗽、气促等，胸部X线检查可发现肺部有炎症阴影。
神经系统表现：严重感染时可累及神经系统，出现小头畸形、智力低下、运动障碍等，不过这种情况相对较少见，但一旦发生对婴儿的预后影响较大。
四、诊断方法
1.病毒学检查
尿液、唾液等标本病毒分离：采集婴儿的尿液、唾液等标本进行病毒分离培养，若能分离出巨细胞病毒则可确诊，但该方法耗时较长，一般需要数天至数周。
核酸检测：采用实时荧光定量PCR等核酸检测方法，检测标本中巨细胞病毒的DNA，具有灵敏度高、特异性强、检测速度快的特点，可用于早期诊断。
2.血清学检查
特异性抗体检测：检测婴儿血清中巨细胞病毒的特异性IgM和IgG抗体。若IgM抗体阳性，提示近期有巨细胞病毒感染；若IgG抗体由阴性转为阳性或滴度呈4倍以上升高，也提示近期有感染。
五、治疗
目前对于婴儿巨细胞病毒感染的治疗，主要是针对有症状的患儿。更昔洛韦是常用的抗病毒药物，但由于婴儿的肝肾功能等发育尚未完善，使用时需要谨慎评估风险效益比。对于无症状的巨细胞病毒感染婴儿，一般不主张积极抗病毒治疗，而是需要密切随访观察，因为部分无症状感染婴儿可能会自行清除病毒。
六、特殊人群（婴儿）的温馨提示
婴儿感染巨细胞病毒后，家长要密切观察婴儿的一般情况，如精神状态、体温、吃奶情况等。对于有症状的婴儿，要按照医生的要求进行定期复诊，监测相关指标如肝功能、血常规等。在护理方面，要注意保持婴儿生活环境的清洁卫生，特别是婴儿的用品要定期消毒。同时，由于婴儿免疫系统尚不完善，要尽量避免婴儿接触可能被巨细胞病毒污染的物品，如避免婴儿与患有巨细胞病毒感染且处于排毒期的人群密切接触等。对于无症状感染的婴儿，家长也不能掉以轻心，要按照医生的建议进行随访，因为少数无症状感染婴儿可能会出现病情进展。
