胆汁反流性胃炎是怎么引起的

胆汁反流性胃炎的发生与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、胃十二指肠功能异常有关。抗反流屏障结构与功能异常包括食管下括约肌压力降低及相关结构异常；食管清除作用降低涉及食管蠕动功能障碍和唾液分泌减少；胃十二指肠功能异常包含胃排空延迟和十二指肠-胃反流，这些因素分别通过不同机制导致胆汁等胃内容物反流刺激食管及胃黏膜引发胆汁反流性胃炎，且不同人群因生理、疾病等因素发病情况有差异。

一、抗反流屏障结构与功能异常

1.食管下括约肌（LES）压力降低：正常情况下，LES起到防止胃内容物反流至食管的重要作用。当LES压力降低时，如一些因素导致LES结构或功能受损，就容易使胃内的胆汁等内容物反流进入食管，进而引发胆汁反流性胃炎。例如，某些激素水平的变化可能影响LES的张力，导致其压力下降，常见于妊娠等特殊生理状态下的女性，由于体内激素波动，LES压力降低的风险增加。

2.LES相关结构异常：食管裂孔疝是导致LES相关结构异常的常见原因之一。食管裂孔疝时，部分胃组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔，影响了LES的正常解剖结构和功能，使得抗反流屏障功能减弱，胆汁等胃内容物更容易反流至食管，长期刺激食管及胃黏膜，引发胆汁反流性胃炎。各年龄段人群都可能发生食管裂孔疝，但中老年人相对更常见，且男性和女性的发病情况可能因生理结构等因素有一定差异。

二、食管清除作用降低

1.食管蠕动功能障碍：食管的正常蠕动有助于将反流至食管的内容物及时清除。当食管蠕动功能出现障碍时，如某些神经系统疾病影响了食管的神经支配，导致食管蠕动减弱，就会使反流至食管的胆汁等物质清除时间延长，增加了胆汁对食管和胃黏膜的接触时间，从而容易引发胆汁反流性胃炎。例如，帕金森病等神经系统疾病患者，由于神经系统病变，可能出现食管蠕动功能异常，进而增加胆汁反流性胃炎的发病风险，这类患者在各年龄段都可能出现，且病情可能随神经系统疾病的进展而变化。

2.唾液分泌减少：唾液可以起到中和胃酸、清除反流物等作用。当唾液分泌减少时，如一些药物副作用、干燥综合征等疾病状态下，唾液分泌不足，对反流至食管的胆汁等物质的清除能力下降，使得胆汁在食管内停留时间延长，刺激食管和胃黏膜，引发胆汁反流性胃炎。干燥综合征多见于中年女性，患者由于唾液腺受损，唾液分泌减少，更容易受到胆汁反流性胃炎的困扰；而长期服用某些可能导致唾液分泌减少的药物的人群，无论年龄、性别，都需要关注唾液分泌情况对胆汁反流性胃炎发病的影响。

三、胃十二指肠功能异常

1.胃排空延迟：胃排空正常时，胃内的食物和胆汁等能及时排空进入十二指肠。当胃排空延迟时，胃内潴留的食物和胆汁等会增加胃内压力，导致幽门关闭不全，从而使胆汁反流入胃。例如，一些胃部手术患者可能因手术影响了胃的正常运动功能，导致胃排空延迟；糖尿病患者由于自主神经病变等原因，也常出现胃排空延迟的情况，进而增加胆汁反流性胃炎的发病几率。糖尿病患者各年龄段都可能发病，男性和女性患病情况因个体差异有所不同，而胃部手术后的患者则根据手术方式和恢复情况等因素影响胃排空。

2.十二指肠-胃反流：十二指肠内容物反流入胃也是导致胆汁反流性胃炎的重要原因。当十二指肠蠕动异常、幽门括约肌功能失调等情况发生时，十二指肠内的胆汁、胰液等容易反流至胃内。例如，幽门括约肌功能失调可能是由于局部炎症、神经调节异常等因素引起，使得幽门不能正常关闭，导致十二指肠内容物反流。这种情况在各个年龄段都可能出现，不同性别之间可能因生理结构和生活方式等因素存在一定发病差异，如女性在一些生理周期中可能因激素变化影响幽门括约肌功能，增加十二指肠-胃反流的风险。