膝盖发热疼痛是什么病

膝盖发热疼痛可能由多种原因引起，包括感染性疾病（如细菌性关节炎、病毒感染后关节炎）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、银屑病关节炎）、创伤及劳损相关（如急性创伤、慢性劳损）以及其他原因（如痛风性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎）等，出现膝盖发热疼痛应及时就医，通过相关检查明确病因进行针对性治疗。

一、感染性疾病相关

1.细菌性关节炎：细菌感染可引发膝盖发热疼痛，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。儿童免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因皮肤黏膜破损等途径感染细菌导致细菌性关节炎；老年人若有糖尿病等基础病史，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，也易遭受细菌侵袭引发关节感染。患者除膝盖发热疼痛外，常伴有关节肿胀、活动受限，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，关节穿刺液涂片可发现细菌。

2.病毒感染后关节炎：某些病毒感染后可出现膝盖炎症反应致发热疼痛，如风疹病毒、parvovirusB19等感染后。儿童感染风疹病毒后，部分可能出现关节症状；对于有免疫缺陷病史的人群，感染病毒后发生病毒感染后关节炎的风险相对更高。患者一般有近期病毒感染史，除膝盖表现外，可能伴有皮疹等其他病毒感染相关表现，实验室检查可发现病毒特异性抗体阳性。

二、自身免疫性疾病相关

1.类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，也可累及膝盖出现发热疼痛。多见于30-50岁女性，有遗传易感性，若家族中有类风湿关节炎患者，个体患病风险增高。发病机制与自身免疫反应介导的关节滑膜炎症有关，患者膝盖常呈对称性肿胀、疼痛、发热，晨僵现象常见（持续时间多大于1小时），类风湿因子等自身抗体可呈阳性，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可出现关节畸形。

2.银屑病关节炎：与银屑病相关的炎性关节病，约10%-20%的银屑病患者会并发银屑病关节炎，可累及膝盖。有银屑病病史的人群需警惕该病，皮肤银屑病的严重程度与关节炎的严重程度有时相关。患者膝盖表现为疼痛、肿胀、发热，同时伴有银屑病皮肤表现，如红斑、鳞屑等，影像学检查可见关节间隙变窄、骨质破坏等改变。

三、创伤及劳损相关

1.急性创伤：如膝盖扭伤、骨折等，急性创伤后局部组织损伤，炎症反应启动，可出现膝盖发热疼痛。运动爱好者、老年人（骨质相对疏松，骨折风险高）等人群易发生急性创伤。例如运动时突然扭转膝关节导致韧带损伤、半月板损伤等，除发热疼痛外，有明显外伤史，局部可能出现淤血、肿胀，影像学检查（如X线、MRI）可明确损伤情况。

2.慢性劳损：长期过度使用膝盖，如长跑运动员、重体力劳动者等，可引起膝关节软骨磨损、滑膜炎症等，导致膝盖慢性发热疼痛。长时间站立、行走或蹲着工作等生活方式，会增加膝关节劳损风险。患者有长期相关活动史，膝盖疼痛在活动后加重，休息后可缓解，影像学检查可见软骨磨损、滑膜增生等表现。

四、其他原因

1.痛风性关节炎：由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐沉积在膝关节引起炎症反应，可出现膝盖发热疼痛。多见于中老年男性，有高嘌呤饮食史或痛风家族史者易患。患者常在夜间突然发病，膝盖红肿热痛明显，血尿酸水平升高，关节滑液中可找到尿酸盐结晶。

2.色素绒毛结节性滑膜炎：是一种原因不明的滑膜增生性疾病，也可导致膝盖发热疼痛。多见于青壮年，病因尚不明确，可能与慢性炎症刺激等有关。患者膝盖逐渐出现肿胀、疼痛、发热，关节穿刺可抽出咖啡色液体，影像学检查可见滑膜增厚等表现。

当出现膝盖发热疼痛时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、影像学检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。