拔智齿需要注意什么

拔智齿术前要评估身体状况，避开生理期等，减少吸烟饮酒，保持口腔清洁；术中要配合医生；术后要注意创口止血、饮食、口腔清洁、肿胀疼痛处理和出血观察；妊娠期女性、糖尿病患者、心血管疾病患者等特殊人群有相应注意事项。

一、术前准备

1.身体状况评估

年龄方面，不同年龄段对拔智齿的耐受和恢复情况不同。儿童拔智齿相对较少，但若涉及恒牙萌出异常等情况需谨慎，成人拔智齿则要根据自身全身健康状况。比如有心血管疾病的患者，需要先评估心脏功能能否耐受拔牙操作，因为拔牙可能会引起应激反应，影响心血管系统稳定。对于女性，要避开生理期，因为生理期凝血功能相对较差，拔牙后出血风险可能增加。有慢性病史如糖尿病的患者，需将血糖控制在相对稳定的范围（一般空腹血糖控制在7.8mmol/L以下等合适范围），否则高血糖环境不利于伤口愈合，还易引发感染。

生活方式上，若有吸烟习惯，术前应尽量减少吸烟量或暂时戒烟。因为吸烟会影响口腔局部的血液循环，不利于拔牙创口愈合，研究表明吸烟者拔牙后感染发生率比非吸烟者高。术前也要避免饮酒，饮酒会加重出血风险等。

2.口腔局部准备

术前要保持口腔清洁，可使用淡盐水漱口等方式，减少口腔内细菌数量，降低术后感染几率。如果口腔内有炎症，如智齿周围牙龈红肿等，需要先进行抗炎治疗，待炎症控制后再考虑拔牙。

二、术中注意事项

1.配合医生

患者要放松心情，按照医生的指示配合操作，比如保持头部位置相对稳定等，这样有利于医生顺利进行拔牙操作。

三、术后护理

1.创口止血

拔牙后医生会放置棉球让患者咬压止血，一般咬压30-40分钟后可吐出。要注意不要过早吐掉棉球，以免影响止血效果。

2.饮食注意

术后2小时内不宜进食，2小时后可进食温凉、软质食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。过热食物会使血管扩张，增加出血风险；过硬食物可能会摩擦创口，影响愈合；辛辣刺激性食物会刺激创口，引起疼痛或加重肿胀。例如可以选择喝温牛奶、吃软面条等。

3.口腔清洁

术后24小时内不宜刷牙漱口，以免破坏血凝块导致出血。24小时后可使用软毛牙刷轻轻刷牙，保持口腔清洁，但要注意避开拔牙创口部位。可以用温和的漱口水辅助清洁口腔，如氯己定含漱液等，但使用时要按照说明书正确使用。

4.肿胀与疼痛处理

术后可能会出现肿胀和疼痛，一般在术后1-2天内较为明显。可以在术后24小时内进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意用毛巾等隔开，避免冻伤皮肤。如果疼痛较为明显，可在医生指导下采取相应措施，但不自行随意服用止痛药物。对于特殊人群，如儿童，冷敷时要更加轻柔，且要密切观察儿童的反应；老年人则要考虑其身体的整体耐受情况，冷敷温度不宜过低等。

5.出血观察

术后要注意观察创口出血情况，如果唾液中含有较多鲜血，或者出血不止，要及时就医处理。比如儿童拔牙后家长要更密切观察其口腔出血情况，因为儿童可能不太会准确表达自身感受。

四、特殊情况注意

1.妊娠期女性

妊娠期前3个月和后3个月一般不建议拔智齿，因为前3个月拔牙可能引起流产，后3个月拔牙可能引起早产。如果必须拔牙，要选择在妊娠期4-6个月相对安全的时期进行，且要向医生说明妊娠情况，医生会采取相应的防护措施。

2.糖尿病患者

术后要更加注意血糖的监测和控制，因为拔牙创口的愈合需要良好的血糖控制环境。要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，保持血糖稳定，同时密切观察创口愈合情况，预防感染等并发症。

3.心血管疾病患者

术后要密切关注自身心血管状况，如血压、心率等变化。如果出现头晕、心慌等不适症状，要及时告知医生，必要时进行相应的检查和处理。