扁桃体炎咳嗽怎么回事
扁桃体炎咳嗽的发生机制是病原体感染致扁桃体充血肿胀，炎性物质及分泌物刺激咽喉部神经末梢和呼吸道引发咳嗽；特点受年龄、性别、生活方式、病史影响，儿童炎症反应明显、成人个体差异大，吸烟、过敏体质、有呼吸道基础疾病或扁桃体炎反复发作病史者咳嗽有不同表现；诊断通过体格检查和实验室检查，鉴别需与支气管炎、肺炎咳嗽区分，支气管炎有气管支气管炎症表现，肺炎有发热气促等及肺部炎性浸润影，扁桃体炎咳嗽伴扁桃体明显炎症体征且肺部影像学无肺炎表现。
一、扁桃体炎咳嗽的发生机制
扁桃体炎时，扁桃体部位发生炎症反应，病原体（如细菌、病毒等）感染导致扁桃体充血、肿胀，炎性物质刺激咽喉部的神经末梢，引发咳嗽反射。同时，炎症产生的分泌物增多，这些分泌物刺激呼吸道，也会引起咳嗽。例如，细菌性扁桃体炎常见的病原体A组乙型溶血性链球菌感染后，会引发扁桃体局部的免疫炎症反应，进而刺激呼吸道出现咳嗽症状；病毒性扁桃体炎如腺病毒感染，同样会导致扁桃体炎症，诱发咳嗽。
二、扁桃体炎咳嗽的特点
（一）年龄因素影响
儿童：儿童扁桃体相对较大，在扁桃体炎时更容易出现明显的炎症反应，咳嗽症状可能更为突出。儿童的呼吸道较为敏感，炎症刺激下咳嗽往往较频繁，且可能伴有咳痰等表现。由于儿童不会准确表达病情，可能会以哭闹、拒食等方式间接体现咳嗽带来的不适。
成人：成人扁桃体炎引发咳嗽时，症状表现相对儿童可能稍显多样，但总体也是因扁桃体炎症刺激呼吸道引起。一般咳嗽程度和频率个体差异较大，与成人自身的呼吸道反应性等因素有关。
（二）性别因素影响
性别本身对扁桃体炎咳嗽的发生发展影响相对较小，但在特殊情况下，如女性在生理期、孕期等激素水平变化时，呼吸道的敏感性可能会有一定改变，不过这种影响并非决定性的，主要还是以扁桃体炎本身的炎症状态对咳嗽的影响为主。
（三）生活方式因素影响
吸烟人群：吸烟会刺激呼吸道，加重扁桃体炎时的咳嗽症状。烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，使呼吸道的防御功能下降，在扁桃体炎存在的情况下，更容易出现咳嗽加剧的情况。
过敏体质人群：如果本身是过敏体质，在扁桃体炎时接触到过敏原，会进一步加重炎症反应，导致咳嗽更为严重。例如对空气中的花粉、尘螨等过敏，在扁桃体炎伴有咳嗽时，接触过敏原后咳嗽可能明显加重。
（四）病史因素影响
有呼吸道基础疾病人群：如既往有哮喘病史的患者，发生扁桃体炎时，炎症刺激可能诱发哮喘发作，咳嗽症状会更复杂，表现为喘息样咳嗽等。
有扁桃体炎反复发作病史人群：这类人群的扁桃体长期处于炎症状态，呼吸道长期受到刺激，咳嗽可能会持续存在，且在免疫力下降等诱因下容易再次发作咳嗽。
三、扁桃体炎咳嗽的诊断与鉴别
（一）诊断方法
体格检查：医生会检查扁桃体的情况，观察扁桃体是否充血、肿大、有脓性分泌物等，同时检查咽喉部其他部位的情况，结合咳嗽症状来初步判断是否为扁桃体炎引起的咳嗽。
实验室检查：如果考虑是细菌性扁桃体炎，可能会进行血常规检查，可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；咽拭子培养可以明确是否有致病菌感染，如培养出A组乙型溶血性链球菌等。如果是病毒性扁桃体炎，病毒学检查可发现相应的病毒抗原或核酸等。
（二）鉴别诊断
与支气管炎咳嗽鉴别：支气管炎主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，咳嗽一般以干咳或少量咳痰为主，听诊可闻及气管、支气管部位的异常呼吸音，胸部影像学检查可发现气管、支气管的炎症表现，而扁桃体炎引起的咳嗽可伴有扁桃体的明显炎症体征。
与肺炎咳嗽鉴别：肺炎除了咳嗽外，还可能有发热、气促、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可见肺部的炎性浸润影，而扁桃体炎引起的咳嗽一般肺部影像学无明显肺炎表现。
