过敏性湿疹的发病与遗传因素、免疫系统异常、环境因素和皮肤屏障功能障碍有关。遗传使个体易感性增加；免疫系统中Th1/Th2细胞失衡、免疫监视功能缺陷可引发免疫反应；环境中吸入、食入、接触性过敏原及温度湿度、日光等物理因素可诱发或加重；皮肤屏障功能障碍致外界物质易侵入，引发炎症且形成恶性循环。
一、遗传因素
遗传在过敏性湿疹的发病中起到重要作用。如果父母一方患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，子女患过敏性湿疹的风险会增加。研究表明，某些特定的基因变异与过敏性湿疹的易感性相关，遗传因素使得个体的免疫系统更容易出现异常反应，当接触到过敏原时，更易引发湿疹样的皮肤炎症反应。例如，有家族过敏性疾病史的儿童，相较于无家族史的儿童，患过敏性湿疹的几率明显更高。
二、免疫系统异常
1.Th1/Th2细胞失衡：正常情况下，Th1和Th2细胞处于平衡状态，共同调节机体的免疫反应。在过敏性湿疹患者中，往往存在Th2细胞介导的免疫反应占优势的情况。Th2细胞会分泌多种细胞因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等，这些细胞因子会促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE会结合到皮肤中的肥大细胞等细胞表面，当再次接触过敏原时，就会引发一系列免疫反应，导致皮肤出现炎症、瘙痒、皮疹等过敏性湿疹的表现。
2.免疫监视功能缺陷：机体的免疫系统具有免疫监视功能，能够识别和清除异常的细胞和物质。但在过敏性湿疹患者中，这种免疫监视功能可能存在缺陷，使得一些原本无害的物质被错误地识别为过敏原，从而启动过度的免疫应答，引发皮肤的过敏性炎症反应。
三、环境因素
1.过敏原接触
吸入性过敏原：如花粉（春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是最常见的室内尘螨种类）、霉菌孢子等。当人体吸入这些过敏原后，可通过呼吸道黏膜等途径引发机体的免疫反应，进而影响皮肤，导致过敏性湿疹的发生或加重。例如，长期生活在潮湿环境中，容易滋生霉菌，接触霉菌孢子后就可能诱发皮肤的过敏炎症。
食入性过敏原：某些食物可引起过敏性湿疹，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。儿童由于消化系统发育不完善，更容易对食物中的过敏原产生过敏反应。比如，婴儿期对牛奶蛋白过敏较为常见，食用牛奶后可能出现皮肤湿疹样改变。
接触性过敏原：包括化妆品、肥皂、洗涤剂、某些金属（如镍）、化纤织物等。皮肤直接接触这些过敏原后，可在接触部位或全身引发过敏炎症。例如，佩戴含有镍的金属首饰后，接触部位的皮肤可能出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹表现。
2.环境物理因素
温度和湿度变化：温度和湿度的剧烈变化可能影响皮肤的屏障功能。例如，寒冷干燥的天气会使皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能受损，更容易受到外界过敏原和刺激物的侵袭，从而诱发过敏性湿疹；而炎热潮湿的环境则有利于尘螨、霉菌等过敏原的滋生，也可能增加发病风险。
日光照射：某些人对日光中的紫外线等成分敏感，日光照射后可能引发皮肤的炎症反应，对于过敏性湿疹患者来说，日光照射可能加重皮肤的瘙痒和皮疹症状。
四、皮肤屏障功能障碍
皮肤是人体的第一道屏障，具有防止外界物质侵入、保持体内水分等功能。过敏性湿疹患者往往存在皮肤屏障功能障碍，如角质层结构和功能异常，经表皮水分丢失增加。这使得外界的过敏原、刺激物更容易进入皮肤内部，激活免疫系统，引发炎症反应。同时，皮肤屏障功能受损后，皮肤的保湿能力下降，也会加重皮肤的干燥、瘙痒等症状，形成恶性循环，导致过敏性湿疹难以治愈且容易复发。例如，特应性皮炎患者（特应性皮炎是过敏性湿疹的一种常见类型）的皮肤角质层中神经酰胺等脂质成分含量减少，皮肤屏障功能明显减弱。
