前列腺增生怎么治

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分等情况；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，分别有不同作用及不良反应；手术治疗的经尿道前列腺电切术等有各自适应人群和并发症；其他治疗方法如经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术也有相应适用情况及可能的并发症。

一、观察等待

1.适用情况：对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。此情况需密切关注病情变化，一般需定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、尿流率等检查，以评估疾病进展情况。年龄较大、有严重心脑血管等基础疾病的患者可能更适合观察等待，因为这些患者手术风险较高，通过观察等待可避免手术相关风险，但要注意其排尿困难等症状可能会逐渐加重，需及时根据病情变化调整治疗方案。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。一般不影响PSA的检测结果，但可能有头晕、鼻塞、直立性低血压等不良反应，对于有严重低血压、严重心动过缓的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意监测血压变化，因为其发生直立性低血压的风险相对较高。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状、降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用3-6个月以上才可见到体积缩小效果，适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。可能引起性功能障碍等不良反应，对于有生育需求的男性需谨慎，因为可能会影响精液质量，同时用药期间需定期监测PSA，与前列腺癌相鉴别。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者较为适用，但对于有严重心、肺、肝、肾功能不全等不能耐受手术的患者不适用。术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，需密切观察患者术后恢复情况，老年患者术后恢复相对较慢，要注意预防深静脉血栓等并发症。

2.经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，具有出血少等优点。适应人群与TURP相似，对于前列腺体积不是特别巨大的患者较为合适，其手术原理和并发症等与TURP有一定相似性，特殊人群如合并糖尿病等基础疾病的患者，需在控制好基础疾病的情况下考虑手术，且术后要注意控制血糖，预防切口感染等。

3.激光手术：如绿激光、钬激光等手术方式。对于前列腺体积相对较小的患者可能更具优势，创伤相对较小，恢复相对较快。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的老年患者可能是较好的选择，但激光手术也有其特定的适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况评估是否适合。

四、其他治疗方法

1.经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道部，解除梗阻。适用于不能耐受手术的高危患者，对于前列腺体积不是特别大的患者有一定疗效。但远期效果可能不如手术治疗确切，对于不同年龄、不同基础疾病的患者适用需要综合评估，老年患者合并多种基础疾病时，可作为一种过渡性治疗或不能耐受手术时的选择。

2.前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者，缓解排尿困难症状。但可能存在支架移位、感染等并发症，对于有尿道严重狭窄等情况的患者可能不适用，在选择该治疗方法时要充分考虑患者的整体状况，尤其是年龄较大、合并其他严重疾病的患者，需权衡利弊后决定是否采用该治疗方式。