长智齿要拔掉吗
长智齿是否要拔掉需综合多方面情况判断，位置正常且有良好咬合、无任何症状的智齿可保留；位置不正（如倾斜阻生、部分萌出反复发炎）、压迫邻牙导致问题的智齿需拔除；儿童青少年、女性孕期、老年人长智齿有不同特殊情况需相应谨慎处理。
一、无需拔除的情况
1.位置正常且有良好咬合：当智齿萌出位置正常，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，没有出现食物嵌塞等问题时，通常可以保留。例如，经过口腔检查，发现智齿完全萌出，方向正确，与相邻牙齿之间的间隙正常，能够正常行使咀嚼功能，这种情况下一般不需要拔除。从解剖学角度来看，正常萌出的智齿在口腔功能中能起到一定的咀嚼辅助作用，遵循了牙齿的正常生理功能需求。
2.没有引起任何症状：有些智齿虽然已经萌出，但没有出现疼痛、肿胀、发炎等任何不适症状，对口腔健康和日常生活没有产生影响，这种情况下也可以考虑保留。这是因为没有症状的智齿暂时不会对机体造成不良影响，通过保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，有可能维持其长期的健康状态。
二、需要拔除的情况
1.智齿位置不正
倾斜阻生：智齿向邻牙倾斜生长，这种情况容易导致邻牙周围食物残渣堆积，不易清洁，进而引发邻牙龋坏。例如，智齿向第二磨牙倾斜，会使第二磨牙与智齿之间形成一个较深的间隙，食物残渣容易嵌入其中，长期下去会导致第二磨牙发生龋损，影响其正常功能。从牙周组织的角度分析，倾斜的智齿会对邻牙的牙周膜造成不良的力学刺激，增加牙周炎的发生风险。
部分萌出且反复发炎：智齿部分萌出时，牙冠表面会覆盖牙龈瓣，牙龈瓣与牙冠之间形成一个盲袋，容易积存食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，就会反复发生冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状。这种情况下，由于反复发炎会严重影响患者的生活质量，通常需要拔除智齿。临床上常见到患者因智齿反复发炎，不得不前来就诊要求拔除。
2.压迫邻牙导致问题：智齿生长过程中会对邻牙产生压迫，导致邻牙牙根吸收、牙槽骨吸收等情况。例如，智齿的生长压力会使相邻牙齿的牙根逐渐被吸收，影响邻牙的稳固性，严重时可能导致邻牙松动甚至脱落。通过口腔X线检查可以清晰地观察到邻牙受到智齿压迫的情况，这种情况下为了避免邻牙受到进一步的损害，通常需要拔除智齿。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童青少年：青少年时期长智齿相对较少见，但如果出现相关问题也需要谨慎处理。对于儿童青少年，由于其处于生长发育阶段，口腔内的组织和结构还在不断变化中。如果智齿出现位置不正等问题，需要根据具体情况评估是否拔除。一般来说，优先考虑保守观察或者采取相对温和的治疗措施，但如果问题严重影响到口腔健康和正常生长发育，则需要及时拔除。例如，对于处于替牙期的青少年，如果智齿萌出位置不正且影响到恒牙的正常萌出，可能需要尽早拔除智齿以避免对恒牙列造成不良影响。
2.女性孕期：女性在孕期长智齿时需要特别谨慎。孕期由于体内激素水平的变化，口腔组织的敏感性增加，智齿发炎的风险可能会升高。如果在孕期出现智齿发炎等情况，治疗会受到一定限制。此时需要优先考虑口腔卫生的维护，如用生理盐水漱口等。如果炎症严重，需要在医生的评估下，选择合适的时机进行拔除，但要充分考虑孕期的特殊性和风险。因为孕期拔牙可能会引起宫缩等情况，所以需要权衡利弊后再做决定。
3.老年人：老年人长智齿时，由于身体机能下降，拔牙后的恢复可能相对较慢。如果智齿需要拔除，需要更加注重术前的全面评估，包括全身健康状况的检查，如是否有心血管疾病、糖尿病等。因为老年人可能合并有其他慢性疾病，这些疾病会影响拔牙后的愈合和身体的恢复。在拔牙后，要加强口腔护理和术后观察，确保伤口能够顺利愈合，减少并发症的发生。
