拔智齿干槽症是什么
拔智齿后干槽症是常见并发症，2-3天出现剧烈疼痛等特征，发病与口腔细菌感染、创伤、解剖因素有关，可通过术前准备、术中操作、术后护理预防，治疗需清创及止痛对症处理，了解相关内容对保障口腔健康重要。
一、拔智齿干槽症的定义
拔智齿后干槽症是拔牙术后常见的并发症，通常是在拔牙后的2-3天出现，主要表现为拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般的止痛药物难以缓解。创口局部可伴有腐败坏死的残留血凝块，有明显的腐臭味，牙槽骨壁暴露，骨面有灰白色假膜覆盖等特征。
二、发病原因
1.口腔细菌感染：拔牙创口是一个开放的创面，口腔中的细菌容易侵入。例如，链球菌、厌氧菌等细菌在创口内滋生繁殖，破坏血凝块，导致干槽症发生。口腔卫生状况较差的人群，拔牙后发生干槽症的风险相对较高。
2.创伤因素：拔牙过程中创伤较大，如拔牙时间过长、牙拔除过程中软组织和骨组织损伤严重等，会影响创口的正常愈合，增加干槽症的发生几率。对于有全身性疾病导致凝血功能异常的患者，如患有血友病等，拔牙后创口凝血困难，也更容易引发干槽症。
3.解剖因素：不同患者的牙槽骨解剖结构存在差异。例如，下颌阻生智齿拔除后，下颌第三磨牙牙槽窝较大，血块不易附着和稳定，相对更容易发生干槽症。一些患者本身牙槽骨的血液供应相对较差，也会影响创口的愈合，增加干槽症的发病风险。
三、临床表现及诊断
1.临床表现
疼痛：多在拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，可向周围区域放射，口服一般止痛药效果不佳。
创口异味：创口内有腐败坏死组织，散发出明显的腐臭味。
牙槽骨暴露：拔牙创口内的血凝块脱落或破坏，导致牙槽骨壁暴露，触之疼痛明显。
局部炎症表现：创口周围可能有轻度肿胀，淋巴结可有肿大、压痛等表现。
2.诊断：主要根据患者的拔牙史、临床表现进行诊断。医生通过检查拔牙创口，发现符合上述疼痛、异味、牙槽骨暴露等特征即可诊断为干槽症。
四、预防措施
1.术前准备
术前应保持口腔清洁，可使用漱口水漱口，减少口腔内细菌数量。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，应积极控制血糖，将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低拔牙后感染等并发症的发生风险。
女性患者应避开生理期拔牙，因为生理期女性身体的凝血功能等可能会发生变化，增加拔牙后出血及干槽症的发生几率。
2.术中操作
拔牙过程中要尽量减少创伤，熟练操作，缩短拔牙时间，避免过度钳夹牙龈和牙槽骨等组织，以减少创口的损伤程度，降低干槽症的发生可能性。
3.术后护理
拔牙后应咬紧棉球30-40分钟以止血，24小时内不要刷牙、漱口，避免扰动血凝块。饮食方面应避免食用过热、过硬的食物，吃温凉、软的食物，减少对创口的刺激。对于年龄较小的儿童，家长要格外注意其拔牙后的口腔护理，监督儿童遵循术后注意事项，防止因儿童不配合而导致创口感染等问题。
五、治疗原则
1.清创处理：在局部麻醉下，用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭拔牙创口，去除腐败坏死物质，直至创口清洁、棉球擦拭时无臭味为止。然后用生理盐水冲洗创口，再放置碘仿纱条等药物促进创口愈合。对于儿童患者，清创时要特别注意操作轻柔，避免造成患儿过度恐惧和不适。
2.止痛对症处理：可根据患者情况适当给予止痛药物缓解疼痛，但要避免使用可能影响儿童生长发育或有其他不良影响的药物，优先选择相对安全的止痛方式。同时要保持创口清洁，促进愈合。
总之，拔智齿干槽症是一种需要引起重视的拔牙术后并发症，了解其定义、发病原因、临床表现、预防及治疗方法，对于保障患者的口腔健康和正常生活具有重要意义。不同人群在面对拔智齿干槽症时，应根据自身的具体情况采取相应的措施，以确保创口顺利愈合。
