女性尿道结石相对少见，病因有尿液因素、尿道局部因素及其他因素，临床表现有排尿困难、尿痛、血尿、尿道局部压痛等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守和手术，预防需增加饮水、调整饮食、治疗相关疾病及定期体检。
一、定义
女性尿道结石是指位于女性尿道内的结石，相对男性尿道结石较为少见。尿道结石多来自于上尿路，如肾脏、输尿管的结石排入尿道并停留于尿道内，也有少数是尿道原发结石。
二、病因
1.尿液因素：长期尿液中某些成分浓度过高，如钙、草酸、尿酸等，容易析出形成结石。例如，当女性饮水过少时，尿液浓缩，尿液中矿物质浓度升高，增加结石形成风险。
2.尿道局部因素：尿道狭窄、尿道憩室等尿道局部病变会导致尿液排出不畅，尿液中的成分容易沉积形成结石。比如先天性尿道狭窄的女性，更易发生尿道结石。
3.其他因素：一些全身性疾病也可能与尿道结石形成相关，如甲状旁腺功能亢进症，可导致血钙升高，进而使尿钙排出增加，增加结石形成几率。此外，女性绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜发生变化，也可能影响结石的形成。
三、临床表现
1.排尿困难：结石堵塞尿道可引起排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿滴沥。尤其是在结石较大时，排尿困难更为明显。例如，结石卡在尿道外口时，可能完全无法排尿。
2.尿痛：排尿时会有明显的疼痛感，疼痛可放射至阴茎头部。疼痛程度与结石的大小、部位有关，结石越小，刺激尿道引起的疼痛往往越剧烈。
3.血尿：结石摩擦尿道黏膜可导致黏膜出血，出现肉眼或镜下血尿。一般为镜下血尿多见，但有时也可见到全程肉眼血尿。
4.尿道局部压痛：在尿道结石部位可触及硬结，按压时有明显压痛。比如前尿道结石，可通过直肠指检或尿道触诊发现。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会进行尿道触诊，在前尿道的结石可通过尿道触诊摸到，后尿道结石可通过直肠指检触及。
2.影像学检查：
尿道X线平片：大部分尿道结石可在X线平片上显影，能明确结石的位置、大小和数目。
尿道超声检查：对于X线不显影的结石，超声检查可发现尿道内的强回声光团，还能了解结石周围组织情况。
尿道镜检查：当通过其他检查仍不能明确诊断时，可采用尿道镜检查，不仅能直接观察到结石，还可同时进行取石等治疗操作。
五、治疗原则
1.保守治疗：对于较小的结石，可尝试通过多饮水，增加尿量，促进结石自行排出。同时，适当运动，如跳绳等，也有助于结石排出。但需注意，保守治疗过程中要密切观察病情变化，如果结石不能排出或症状加重，应及时采取其他治疗措施。
2.手术治疗：
尿道外口结石取出术：对于位于尿道外口的结石，可采用钳子将结石直接夹出。
尿道内切开取石术：适用于尿道狭窄合并尿道结石的患者，在取石的同时解除尿道狭窄。
经尿道镜取石或碎石术：利用尿道镜进入尿道，找到结石后用取石钳取出结石，对于较大的结石可采用激光等方法将结石击碎后取出。
六、预防措施
1.增加饮水量：每日保证充足的水分摄入，使尿量维持在2000-3000ml左右，以稀释尿液，降低尿液中矿物质的浓度，减少结石形成风险。女性应养成定时饮水的习惯，不要等到口渴了才喝水。
2.调整饮食结构：均衡饮食，减少高钙、高草酸、高尿酸食物的摄入。例如，减少菠菜、苋菜、动物内脏、海鲜等高草酸、高嘌呤食物的摄取。增加水果、蔬菜的摄入，保持饮食的多样化。
3.治疗相关疾病：积极治疗尿道狭窄、甲状旁腺功能亢进等可能导致尿道结石的疾病。对于患有尿道狭窄的女性，应及时就医，根据病情进行相应治疗，避免结石形成。
4.定期体检：定期进行泌尿系统检查，包括尿常规、泌尿系统超声等，以便早期发现尿液异常和泌尿系统结构异常等情况，及时采取干预措施。
