肾积水症状

肾积水症状因病情轻重、梗阻部位及速度等不同而有差异，局部症状有腰部或腹部疼痛（慢性部分性梗阻隐痛、胀痛，急性完全性梗阻剧烈绞痛且可放射，不同年龄性别表现有差异）和腹部肿块（肾积水严重时可摸到囊性肿块且大小与积水程度相关）；泌尿系统症状有排尿异常（下尿路梗阻致排尿困难、尿潴留，单侧上尿路梗阻后期也可出现排尿异常）和血尿（因梗阻部位黏膜受牵拉、摩擦或并发感染等引起，不同年龄表现不同）；全身症状有感染相关症状（易并发泌尿系统感染出现发热、寒战等全身感染症状，免疫力低者更严重）和肾功能损害相关症状（长期严重肾积水致肾功能损害，出现贫血、乏力、水肿等表现，不同年龄表现不同）。

一、局部症状

1.腰部或腹部疼痛

对于慢性部分性梗阻导致的肾积水，疼痛可能并不明显，多为腰部或腹部的隐痛、胀痛。例如，一些输尿管结石引起的轻度肾积水，患者可能仅感到腰部有隐隐的不适。而急性完全性梗阻时，疼痛较为剧烈，常表现为腰部或腹部的剧烈绞痛，如肾盂输尿管连接部急性梗阻，患者会突然出现一侧腰部的刀割样疼痛，疼痛可向会阴部放射。这是因为梗阻使肾盂内压力急剧升高，刺激肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩，从而引发剧烈疼痛。

不同年龄、性别患者疼痛表现可能有差异。儿童由于表述能力相对较弱，可能更多表现为哭闹不安等；女性患者在疼痛时可能因生理结构等因素，疼痛感觉的定位可能与男性有一定差异，但本质上都是由于梗阻相关的肾盂、输尿管压力变化引起的。

2.腹部肿块：当肾积水较严重时，可在腰部或腹部摸到肿块。例如，成人肾盂积水时，有时可在腹部触及囊性的肿块，肿块的大小与肾积水的程度相关，随着肾积水的加重，肿块可能逐渐增大。

二、泌尿系统症状

1.排尿异常

若肾积水是由下尿路梗阻引起，如前列腺增生导致的双侧肾积水，患者可能出现排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力、排尿时间延长等。随着病情进展，可能出现尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能排出。

对于单侧上尿路梗阻导致的肾积水，早期一般对另一侧肾脏及排尿功能影响较小，但长期的单侧肾积水可能会影响肾功能，进而间接影响尿液的生成和排泄调节，后期也可能出现排尿相关的一些异常改变，不过相对下尿路梗阻引起的排尿异常出现较晚。

2.血尿：肾积水患者可能出现血尿症状，其原因主要是梗阻部位的黏膜受到牵拉、摩擦或并发感染等。例如，输尿管结石引起肾积水时，结石与输尿管黏膜摩擦可导致黏膜损伤，从而出现血尿，表现为尿液中带血，可呈镜下血尿或肉眼血尿。不同年龄患者血尿表现可能不同，儿童血尿可能更易被家长发现尿液颜色异常，而成人可能在尿液检查时发现镜下血尿。

三、全身症状

1.感染相关症状：肾积水容易并发泌尿系统感染，此时患者可出现全身感染症状，如发热、寒战等。体温可升高至38℃以上，严重时可出现高热、寒战，伴有乏力、食欲减退等表现。这是因为尿液积聚在肾脏内，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，细菌感染后引起全身炎症反应。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，感染更容易发生且症状可能更严重，因为他们的机体抵抗力较弱，难以有效抵御细菌的侵袭。

2.肾功能损害相关症状：长期严重的肾积水可导致肾功能损害，出现一系列全身表现。早期可能无明显全身症状，随着肾功能损害的加重，患者可能出现贫血、乏力、水肿等表现。贫血是由于肾功能受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少；水肿则是因为肾功能不全引起水钠潴留，导致身体出现水肿，可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。不同年龄患者肾功能损害的表现可能有所不同，儿童处于生长发育阶段，肾功能损害可能影响其生长发育速度，表现为身高、体重增长缓慢等；老年人则可能在多个系统出现功能减退的综合表现。