膀胱结石怎么办
膀胱结石是膀胱内形成的固体物质，成因与尿路梗阻、膀胱异物、营养因素等有关，诊断方法有超声、X线、膀胱镜检查，治疗方式包括体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石或碎石、开放手术取石，预防需保证充足饮水、调整饮食结构、治疗相关疾病，儿童要重视营养摄入，老年人要评估脏器功能并加强围手术期护理及控制基础疾病。
一、膀胱结石的定义与成因
膀胱结石是在膀胱内形成的固体物质，其形成与多种因素相关。例如，尿路梗阻是常见成因，像前列腺增生、尿道狭窄等疾病可导致尿液排出不畅，使尿液中的晶体物质易于沉积形成结石；另外，膀胱异物也可能引发膀胱结石，如留置的尿管等，异物可作为核心，促使结石形成；还有营养因素，在一些营养不良地区，儿童可能因缺乏某些营养成分而增加膀胱结石的发生风险。
二、膀胱结石的诊断方法
1.超声检查：超声是常用的检查方法，可清晰显示膀胱内结石的位置、大小等情况，能够发现较小的结石，且具有无创、操作简便的优点。
2.X线检查：腹部平片可发现大多数膀胱结石，能明确结石的数量、大小及位置，但对于较小的结石可能显示不清晰。静脉尿路造影还可了解尿路的形态及肾功能情况等。
3.膀胱镜检查：这是较为准确的诊断方法，不仅能直接观察到膀胱内结石的情况，还能发现导致结石形成的病因，如是否存在尿道狭窄、膀胱憩室等病变。
三、膀胱结石的治疗方式
1.体外冲击波碎石：利用体外冲击波聚焦于结石使其破碎，然后随尿液排出体外。适用于结石较小（一般直径小于3cm）、表面光滑的膀胱结石患者。对于儿童患者，由于其身体耐受性等因素需谨慎选择，要充分评估风险。
2.经尿道膀胱镜取石或碎石：通过尿道插入膀胱镜，利用特殊的器械将结石取出或击碎后取出。这种方法创伤较小，恢复相对较快。对于老年患者或存在基础疾病的患者，可根据身体状况选择合适的时机进行操作，要考虑其心、肺等重要脏器功能能否耐受手术。
3.开放手术取石：适用于结石较大、合并严重尿路梗阻或其他复杂情况的患者。如患者存在膀胱憩室合并结石时，可能需要行开放手术同时处理憩室和结石。但开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，需综合评估患者的全身状况后决定。
四、预防膀胱结石的措施
1.保证充足饮水：每日摄入足够的水分，可稀释尿液，减少晶体物质沉积的机会。一般建议成人每日饮水量保持在1500-2000ml左右，根据不同年龄、性别及生活方式适当调整，例如高温环境下工作的人群、运动员等可能需要增加饮水量。儿童应养成良好的饮水习惯，保证足够的液体摄入。
2.调整饮食结构：对于成人，要避免过多摄入高钙、高草酸、高嘌呤的食物，如牛奶、菠菜、动物内脏等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等。儿童则要注意合理的营养搭配，保证营养均衡，避免营养不良情况的发生，同时也要注意控制某些可能导致结石形成的食物摄入。
3.治疗相关疾病：积极治疗尿路梗阻性疾病，如前列腺增生患者应及时就医，根据病情进行相应的治疗，以保持尿路通畅，预防膀胱结石形成；对于存在膀胱异物的情况，应尽早取出异物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童膀胱结石多与营养不良等因素相关，家长要重视儿童的营养摄入，保证饮食均衡。若儿童出现排尿困难、血尿等症状，应及时就医检查。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，密切观察儿童的病情变化及术后恢复情况。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等。在处理膀胱结石时，要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于选择手术治疗的老年患者，要加强围手术期的护理，预防术后并发症的发生，如肺部感染、泌尿系统感染等。同时，要控制基础疾病，如积极控制糖尿病患者的血糖水平等，以利于患者的康复。
