前列腺肥大咋治

前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。症状较轻、IPSS评分≤7分且年龄大、预期寿命短的患者可选择观察等待；药物治疗有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及联合治疗，分别适用于不同情况；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术，适用情况各有不同；其他治疗方法包括微创治疗、聚焦超声治疗等。治疗时需考虑患者多因素，且患者要定期随诊调整方案。

一、观察等待

对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的前列腺肥大患者，可选择观察等待。需定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿流率等检查，监测病情进展。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合此方案，因为前列腺肥大进展相对缓慢，部分患者病情可能长期稳定，无需立即进行有创治疗。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常用药物如特拉唑嗪等，可改善排尿梗阻情况，一般适用于有中重度下尿路症状的前列腺肥大患者，尤其适用于前列腺体积不大但症状明显影响生活质量的患者。但可能出现头晕、鼻塞等不良反应，对于高龄患者需注意体位性低血压风险。

5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大（前列腺体积＞30ml）且有中高危进展风险的患者。一般需长期用药，可能引起性功能障碍等副作用，用药前需与患者充分沟通。

联合治疗：对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联合治疗。能更全面地改善症状和阻止前列腺进一步增生，如年龄较大、前列腺体积较大且症状明显的患者，联合治疗可能比单一药物治疗能更好地缓解症状、降低疾病进展风险。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于有中重度下尿路症状、药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，术后恢复相对较快，但可能存在出血、尿道狭窄等并发症。对于身体状况较好、预期寿命较长的患者较为适用，但需考虑患者的心肺功能等全身情况，若患者合并严重心脑血管疾病等，手术风险会增加。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等术式。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。适用于前列腺体积适中（一般≤80ml）的患者，对于身体状况相对较差、不能耐受较大手术创伤的患者可能是更好的选择，但费用相对较高，且不同激光术式有其各自的适用范围和特点，需根据患者具体情况选择。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大（＞80ml）、合并膀胱结石等复杂情况的患者，手术创伤大，术后恢复时间长，并发症相对较多，一般在其他微创治疗无法实施或患者情况特殊时考虑。

四、其他治疗方法

微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状，但存在支架移位、感染等风险。

聚焦超声治疗：通过聚焦超声能量破坏前列腺组织，达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的，适用于部分前列腺体积适中、症状明显的患者，治疗后可能出现尿频、尿急等短期不良反应，长期效果仍需进一步观察。

在治疗前列腺肥大过程中，需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如，老年患者身体机能下降，在选择治疗方案时需更谨慎评估手术风险；有心血管疾病的患者使用α受体阻滞剂时要注意血压变化；长期吸烟、饮酒的患者可能影响病情进展和治疗效果，需建议其戒烟限酒等。同时，患者应定期随诊，根据病情变化及时调整治疗方案。