急性尿路感染是什么原因引起的

急性尿路感染的发生与病原体感染、尿路梗阻、机体防御功能下降及医源性因素等有关，病原体感染中大肠埃希菌等是常见致病菌，尿路梗阻包括机械性和动力性，机体防御功能下降有女性生理结构等多方面因素，医源性因素如留置导尿管、膀胱镜检查易引发感染。

一、病原体感染

1.大肠埃希菌：是急性尿路感染最常见的致病菌，约占门诊急性膀胱炎和住院肾盂肾炎病原菌的50%-80%。女性尿道短而宽，且靠近肛门，大肠埃希菌易从尿道外口侵入并上行感染膀胱、肾脏等部位，性生活、月经等因素可能增加其入侵机会；对于男性，若存在前列腺增生等下尿路梗阻情况，大肠埃希菌也易引发感染。

2.变形杆菌：常在尿路结石患者中引发感染，细菌可黏附于结石表面，躲避机体免疫清除和抗生素作用，从而导致反复的尿路感染，其感染途径同样是沿尿道上行至泌尿系统。

3.克雷伯菌：多见于有尿路器械检查史的患者，如留置导尿管等，细菌通过器械侵入尿道进而引发感染，在糖尿病患者等机体抵抗力较弱人群中也较易滋生。

二、尿路梗阻

1.机械性梗阻

尿道狭窄：多由尿道外伤、感染后瘢痕形成等引起，尿液排出受阻，细菌易在局部滋生繁殖，引发尿路感染。例如，男性因尿道外伤导致狭窄后，尿液引流不畅，急性尿路感染的发生风险明显增加。

泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石会阻塞尿路，使尿液潴留，为细菌生长提供了良好的环境，容易诱发急性尿路感染。以肾结石为例，结石造成尿路梗阻后，尿液中的细菌难以被及时冲刷排出，从而在局部大量繁殖引发感染。

2.动力性梗阻

神经源性膀胱：常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等疾病，由于支配膀胱的神经功能障碍，导致膀胱逼尿肌收缩无力，尿液排空不全，残余尿量增加，细菌容易在残留尿液中繁殖，引发急性尿路感染。比如脊髓损伤患者，因神经传导受阻，膀胱不能正常排空，极易反复发生急性尿路感染。

三、机体防御功能下降

1.女性生理结构因素：女性尿道短、宽且直，距离肛门近，细菌容易逆行侵入尿道引发感染。在月经期间，女性阴道酸性环境改变，同时经血是细菌良好的培养基，增加了尿路感染的风险；性生活时，会将周围细菌挤入尿道，也可能导致急性尿路感染的发生。

2.妊娠：妊娠期女性输尿管蠕动减弱，子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，易发生尿路感染。据统计，妊娠期急性尿路感染的发生率较非妊娠期明显升高，约为2%-8%，且随着妊娠月份的增加，发生率有上升趋势。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖升高，有利于细菌生长繁殖，同时机体免疫功能下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生尿路感染。而且高血糖环境会改变尿液的渗透压等，为细菌提供了适宜的生存条件，糖尿病患者发生急性尿路感染后，病情往往较难控制，容易反复发作。

4.长期使用免疫抑制剂：如器官移植患者长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，机体免疫力低下，对细菌的清除能力减弱，容易发生各种感染，包括急性尿路感染。这类患者一旦发生尿路感染，病情可能较为严重，且治疗难度增大。

四、医源性因素

1.留置导尿管：留置导尿管是常见的医源性操作，导尿管会破坏尿道的完整性，为细菌侵入泌尿系统提供了途径。据研究，留置导尿管1天，尿路感染发生率约为1%，留置3天以上，发生率可高达90%以上。导尿管表面容易形成生物膜，细菌黏附于生物膜上，难以被抗生素等有效清除，从而引发反复的急性尿路感染。

2.膀胱镜检查：膀胱镜检查属于侵入性操作，可能会损伤尿道黏膜，导致细菌进入泌尿系统引发感染。检查后如果没有做好局部的清洁护理等，急性尿路感染的发生风险会增加。一般来说，膀胱镜检查后发生急性尿路感染的概率与操作时间、是否有基础疾病等因素相关，操作时间越长，发生感染的可能性越大。