膀胱结石手术危险性大吗

膀胱结石手术总体属相对成熟手术但仍有风险，其危险程度与患者自身年龄、基础疾病、生活方式及手术方式相关，儿童、老年患者等自身因素有不同风险表现，开放手术和微创手术各有风险，术前医生会评估患者情况降风险，患者需配合完善术前准备保障手术安全。

一、手术总体风险评估

膀胱结石手术的危险性需综合多方面因素考量，总体而言，其属于相对成熟的手术，但仍存在一定风险。从当前临床数据来看，一般情况下手术的总体不良事件发生率处于较低水平。例如，在正规医疗机构由经验丰富的医生操作时，严重危及生命的重大并发症发生率通常低于5%。然而，这一风险会因患者自身多种因素而有所不同。

二、与患者自身因素相关的风险差异

1.年龄因素

儿童：儿童膀胱结石患者进行手术时，由于其身体各器官发育尚未成熟，手术耐受性相对较差。比如在麻醉方面，儿童对麻醉药物的代谢与成人不同，可能面临麻醉相关风险相对较高的情况。同时，儿童尿道相对较细，手术操作时的精细程度要求更高，可能增加尿道损伤等风险，但随着小儿外科技术的不断发展，规范操作下此类风险已可有效控制。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。高血压患者手术中血压波动可能较大，增加心脑血管意外风险；糖尿病患者术后伤口愈合可能受到影响，易发生感染等并发症。据统计，老年患者合并基础疾病数量每增加1种，手术相关并发症发生率可升高约10%。

2.基础疾病因素

心血管疾病：患有冠心病的患者在膀胱结石手术过程中，可能因为手术刺激、疼痛等因素诱发心肌缺血、心律失常等。若患者本身心功能不全，手术中液体管理不当可能导致心力衰竭加重。

泌尿系统基础疾病：对于本身存在尿道狭窄、前列腺增生等泌尿系统基础疾病的患者，进行膀胱结石手术时，手术操作难度会增加，同时术后发生泌尿系统感染、再次出现梗阻等并发症的风险相对更高。例如，合并前列腺增生的患者行膀胱结石手术时，解除结石梗阻后，前列腺增生相关问题若未同时处理，可能导致术后排尿困难持续存在。

3.生活方式因素

吸烟患者：吸烟会导致患者呼吸道纤毛运动减弱，降低肺部抵抗力，增加术后肺部感染的风险。有研究表明，吸烟患者术后肺部感染发生率较非吸烟患者高约2倍。同时，吸烟还会影响血管收缩功能，不利于手术切口愈合等。

肥胖患者：肥胖患者进行膀胱结石手术时，麻醉难度相对较大，因为肥胖可能导致气道显露困难，增加气管插管失败等麻醉风险。而且，肥胖患者术后发生切口感染、深静脉血栓等并发症的几率也会升高，这与肥胖导致的局部血液循环障碍、机体免疫力相对低下等因素有关。

三、手术方式相关的风险差异

1.开放手术

开放手术需要较大的切口，术后切口感染的风险相对相对较高，尤其是对于一些营养状况较差或合并糖尿病等基础疾病的患者。同时，开放手术对机体的创伤较大，恢复时间相对较长，术后可能出现肠粘连等并发症，但随着手术技术的改进，开放手术在处理复杂膀胱结石等情况时仍有其不可替代的作用。

2.微创手术

经尿道膀胱镜碎石取石术：这是较为常用的微创手术方式，相对开放手术创伤小，术后恢复快。但该手术也存在一定风险，如术中可能出现膀胱穿孔，尤其是当结石较大、膀胱黏膜充血水肿明显时，穿孔风险增加。另外，若碎石过程中结石碎片残留，可能需要再次手术处理。不过，随着内镜技术的不断进步，目前经尿道膀胱镜碎石取石术的穿孔等严重并发症发生率已较低，约在1%-2%左右。

综上所述，膀胱结石手术有一定危险性，但具体的危险程度与患者自身的年龄、基础疾病、生活方式等因素以及所选择的手术方式密切相关。在手术前，医生会充分评估患者情况，采取相应措施来降低手术风险，患者也应积极配合医生完善术前准备，以保障手术安全。