酒精性脂肪肝有无症状和有症状表现，无症状者多体检发现，有症状者有消化道症状、全身表现；男性更易患病，中青年症状隐匿，老年症状不典型且病情复杂；长期大量饮酒及不良饮食习惯是诱因，有长期大量饮酒史者是高危人群，出现相关症状需警惕并检查。
一、常见症状表现
（一）无症状表现
部分酒精性脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏具有较强的代偿能力，早期病变对机体的影响较小，未引起明显的不适症状。例如，一些长期大量饮酒的中年人，在定期体检前可能没有察觉到身体有异常，但通过超声检查发现肝脏有脂肪肝的表现。
（二）有症状表现
1.消化道症状：可出现食欲不振，患者会感觉进食欲望降低，对以往喜欢的食物兴趣缺如。还可能有腹胀，尤其是在进食后腹胀感较为明显，这是由于肝脏脂肪变性影响了消化功能，胃肠蠕动可能受到一定影响，导致食物在胃肠道内消化、排空减慢。另外，部分患者会有右上腹隐痛或不适，疼痛程度一般较轻，性质多为钝痛或胀痛，这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜引起。比如长期饮酒者出现进食后腹胀且右上腹偶尔隐痛，就要警惕酒精性脂肪肝的可能。
2.全身表现：可能有乏力，患者会感觉全身疲倦，精力不济，即使经过充分休息也难以缓解。这与肝脏功能受损，代谢紊乱，能量产生不足等因素有关。还有可能出现体重变化，部分患者会有体重超重或减轻的情况，长期大量饮酒导致营养摄入不均衡，加上肝脏代谢异常，可能引起体重波动。
二、不同人群的特点
（一）男性与女性差异
男性相对女性更易患酒精性脂肪肝，这与男性通常饮酒量相对较多有关。男性社会交往中饮酒频率和量往往高于女性，长期大量饮酒对肝脏的损伤风险更高。而女性即使饮酒量少于男性，也可能对酒精更为敏感，肝脏对酒精的代谢能力相对较弱，更容易受到酒精的损害而发生脂肪肝。例如，同样每周饮酒量达到一定程度，男性患酒精性脂肪肝的几率可能高于女性。
（二）不同年龄人群表现
1.中青年人群：中青年由于社交活动较多，饮酒相对普遍，且往往饮酒量较大、频率较高，所以酒精性脂肪肝在中青年人群中并不少见。他们的症状可能相对隐匿，早期多以无症状或轻微消化道症状、乏力等为主，容易被忽视，等到出现明显症状时可能病情已有所进展。比如一些30-50岁的上班族，长期应酬饮酒，体检时才发现患有酒精性脂肪肝。
2.老年人群：老年人患酒精性脂肪肝时，可能症状不典型，容易与其他老年常见疾病混淆。同时，老年人肝脏功能本身有所减退，对酒精的代谢和修复能力更差，病情进展可能相对较快。而且老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，酒精性脂肪肝与这些基础疾病相互影响，会增加病情的复杂性。例如，老年酒精性脂肪肝患者可能在原有高血压的基础上，因肝脏病变进一步影响代谢，导致血压控制不佳等情况。
三、与生活方式的关联
长期大量饮酒是酒精性脂肪肝最主要的诱因。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇在肝脏内代谢为乙醛，乙醛对肝脏细胞有毒性作用，会损伤肝细胞，影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝脏内堆积形成脂肪肝。此外，不良的饮食习惯也与之相关，长期高热量、高脂肪饮食，再加上饮酒，会进一步加重肝脏脂肪的堆积。比如长期饮酒同时喜欢吃油炸、肥肉等高脂肪食物的人，患酒精性脂肪肝的风险会显著增加。
四、病史相关影响
有长期大量饮酒病史的人群是酒精性脂肪肝的高危人群。如果既往有长期饮酒史，且出现上述相关症状，就需要高度警惕酒精性脂肪肝。例如，有10年以上每日饮酒量相当于白酒\(50ml\)以上（白酒酒精含量约\(50\%\)）的病史，同时出现乏力、右上腹不适等症状，应及时进行肝脏相关检查，如肝功能检查、腹部超声等，以明确是否患有酒精性脂肪肝。
