怎么检查自己有没有肾结石

肾结石的诊断需从症状观察、体格检查、实验室检查和影像学检查多方面进行。症状上有腰部或腹部剧烈阵发性疼痛并可放射，部分有血尿；体格检查腰部有固定压痛，腹部可能有相应体征；实验室检查尿常规可发现红细胞，血液生化检查能检测与结石形成相关代谢指标；影像学检查中超声可筛查，X线可发现较大结石，CT诊断准确性高但有辐射需合理选择。

一、症状观察

1.疼痛表现：肾结石可能引起腰部或腹部的疼痛，这种疼痛通常比较剧烈，呈阵发性，如突然出现一侧腰部的绞痛，疼痛可能会向同侧下腹部、腹股沟等部位放射，疼痛发作时患者往往难以忍受，可能伴有出冷汗等表现。不同年龄、性别在疼痛感受上可能有差异，比如儿童可能表述不清疼痛位置但会哭闹不安，女性在生理期等特殊时期可能会干扰对疼痛原因的判断；有慢性病史的患者对疼痛的耐受性可能有所不同。

2.血尿情况：部分肾结石患者会出现血尿，尿液可呈肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液颜色发红，镜下血尿则需要通过尿常规检查才能发现红细胞。年龄较小的儿童若出现血尿可能更易被家长发现，而老年人可能因为身体机能下降等原因对血尿的感知不如年轻人敏感；有泌尿系统基础病史的患者出现血尿时需警惕肾结石复发等情况。

二、体格检查

1.腰部检查：医生会对患者腰部进行检查，可能会有压痛，肾结石引起的疼痛部位常有固定的压痛区域，在腰部相应位置按压时患者会有明显痛感。不同性别在腰部解剖结构上无本质差异，但体型等因素可能影响检查时的触感；老年人腰部肌肉等组织可能有退变，压痛表现可能不典型；有腰部外伤史等情况的患者腰部压痛情况需结合病史综合判断。

2.腹部检查：有时也会进行腹部检查，看是否有相应的阳性体征，比如在某些肾结石引起梗阻的情况下可能会有腹部的相应表现，但相对腰部检查来说特异性稍低。

三、实验室检查

1.尿常规：尿常规检查可以发现尿液中是否有红细胞，若有红细胞则提示可能存在泌尿系统的出血情况，而肾结石是导致泌尿系统出血的常见原因之一。不同年龄人群的尿常规正常参考值有差异，儿童的尿常规指标与成人不同，需要依据儿童的正常范围来判断；女性在月经期间进行尿常规检查可能会出现假阳性的红细胞结果，需要避开经期检查；有肾脏基础疾病的患者尿常规可能会有一些异常的基础表现，需注意区分。

2.血液生化检查：可以检测血钙、血磷、尿酸等指标。肾结石的形成与这些代谢指标异常有关，比如高血钙可能导致钙盐在肾脏沉积形成结石，高尿酸血症可能引起尿酸结石等。老年人由于代谢功能减退等原因，更易出现这些代谢指标的异常；有代谢性疾病病史的患者如痛风患者（易出现高尿酸血症）需密切关注这些指标。

四、影像学检查

1.超声检查：超声是筛查肾结石常用的方法之一，它可以发现肾脏内是否有强回声团，并且能观察到是否有肾盂积水等情况。超声检查方便、无创，对人体基本无辐射。不同年龄的儿童进行超声检查时需要注意适当调整检查方法和力度；肥胖患者由于脂肪对超声的衰减可能会影响检查结果的清晰度；有金属植入物等情况的患者需要提前告知医生，因为超声检查时金属植入物可能会产生干扰。

2.X线检查：包括腹部平片等，能发现较大的肾结石，可显示结石的位置、大小和形态等。但对于较小的尿酸结石等可能不显影。不同年龄人群对X线辐射的耐受不同，儿童对辐射更敏感，应尽量减少不必要的X线检查；孕妇等特殊人群一般不首选X线检查，以免对胎儿造成影响。

3.CT检查：CT检查对于肾结石的诊断准确性较高，能够发现更小的结石，还可以清晰地显示结石与周围组织的关系等。但CT检查有辐射，需要根据病情合理选择。老年人身体机能相对较弱，进行CT检查时需考虑其耐受情况；有肾功能不全等情况的患者进行CT检查时使用造影剂需谨慎评估。