胆囊炎是什么意思
胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等多种因素引起的胆囊炎症性疾病，病因包括胆囊管梗阻（如胆囊结石嵌顿等）和细菌感染；临床表现有右上腹疼痛（可放射）、消化道症状、发热等，体征有右上腹压痛、墨菲征阳性等；诊断方法有实验室检查（血常规、肝功能）和影像学检查（B超、CT或MRI）；治疗原则包括非手术治疗（禁食胃肠减压、抗感染、解痉止痛）和手术治疗（反复发作等情况需胆囊切除术）；预防措施有合理饮食、规律进食、积极治疗相关疾病。
一、病因
1.胆囊管梗阻：多因胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积在胆囊内，刺激胆囊黏膜引起炎症反应。此外，寄生虫（如蛔虫）等也可引起胆囊管梗阻。在不同年龄段人群中，胆囊结石的发生率有所不同，一般随着年龄增长，胆囊结石的发病风险增加；女性由于激素等因素影响，患胆囊结石相关胆囊炎的风险相对较高，比如育龄期女性可能因激素变化影响胆汁成分等导致结石形成；长期高脂肪、高热量饮食的人群，胆汁中胆固醇等成分比例失调，容易形成结石进而引发胆囊炎；有胆囊先天性发育异常等病史的人群，也更容易出现胆囊管梗阻相关的胆囊炎。
2.细菌感染：当胆囊管梗阻后，胆汁淤积，容易滋生细菌，常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，细菌感染可直接引起胆囊的炎症。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多为右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，进食油腻食物后常可加重腹痛。在不同人群中，腹痛的表现可能有差异，比如儿童胆囊炎相对较少见，若发生儿童胆囊炎，腹痛表现可能不太典型，但也会有右上腹不适等；老年患者由于机体反应性较弱，腹痛可能不剧烈，但病情往往容易延误。
消化道症状：可出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，部分患者还可能伴有腹胀。
发热：病情较重时可出现发热，体温可高达38-39℃，甚至更高。
2.体征：右上腹可有压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性）。
三、诊断方法
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可能有胆红素、转氨酶等轻度升高。
2.影像学检查
B超检查：是诊断胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况，能清晰显示胆囊的形态和结构异常。
CT或MRI检查：对于诊断不明确的胆囊炎患者，可进一步行CT或MRI检查，有助于更清楚地了解胆囊周围组织的情况以及是否存在其他病变。
四、治疗原则
1.非手术治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可以减少胆汁分泌，减轻胆囊的负担，缓解腹痛等症状。
抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗，控制细菌感染。
解痉止痛：可使用解痉药物缓解胆囊痉挛引起的疼痛。
2.手术治疗：对于反复发作的胆囊炎、胆囊结石较大或出现胆囊穿孔等严重并发症的患者，多需要行胆囊切除术。手术方式包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术等，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点。
五、预防措施
1.合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高热量、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，有助于预防胆囊结石形成，从而降低胆囊炎的发生风险。比如每天保证摄入足够的蔬菜，如绿叶蔬菜、胡萝卜等，水果如苹果、香蕉等。
2.规律进食：定时定量进食，避免暴饮暴食，尤其是早餐要规律进食，因为空腹时间过长会导致胆汁在胆囊内淤积，增加胆囊结石形成的风险。
3.积极治疗相关疾病：对于有胆道寄生虫病等相关疾病的患者，要积极进行治疗，防止寄生虫等因素引起胆囊管梗阻而导致胆囊炎。
