小孩头痛呕吐怎么回事

小孩出现头痛呕吐可能由颅内感染、偏头痛、颅内占位性病变、发热性疾病、鼻窦炎、眼源性头痛等原因引起，家长需及时带孩子就医评估，医生会根据不同病因进行相应初步处理，儿童患病期间要保证休息、注意饮食、观察病情变化，应重视小孩头痛呕吐症状并及时就医明确病因做对应处理

一、常见原因及相关情况

1.颅内感染：

脑膜炎：多由细菌、病毒等病原体感染引起。儿童患脑膜炎时，除了头痛、呕吐外，还常伴有发热、精神萎靡等表现。例如，病毒性脑膜炎在肠道病毒流行季节较多见，可通过脑脊液检查明确诊断，脑脊液常规可见白细胞增高等异常。

脑炎：病毒、细菌等感染累及脑实质可引发脑炎。除头痛、呕吐外，可能出现抽搐、意识障碍等症状。如单纯疱疹病毒性脑炎，病情严重时可导致昏迷等严重后果，通过脑电图、脑脊液病原学检查等有助于诊断。

2.偏头痛：

儿童偏头痛相对常见，多有家族史。头痛特点多为单侧搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现。发作前可能有先兆症状，如视物模糊、肢体麻木等。偏头痛的发作可能与遗传、内分泌、饮食等多种因素有关，例如某些食物（如巧克力、奶酪等）可能诱发偏头痛发作。

3.颅内占位性病变：

如脑肿瘤等，随着肿瘤的生长，颅内压逐渐升高，导致头痛、呕吐。头痛通常呈进行性加重，可伴有视力下降、肢体运动障碍等症状。通过头颅CT或MRI等影像学检查可发现占位性病变。

4.发热性疾病：

许多感染性疾病引起发热时，也可能出现头痛、呕吐症状。例如上呼吸道感染、肺炎等，体温升高时，脑血管扩张，可能导致头痛，同时发热引起的胃肠功能紊乱可出现呕吐。一般随着体温下降，头痛、呕吐症状也会逐渐缓解。

5.其他原因：

鼻窦炎：儿童鼻窦炎时，鼻窦内炎症刺激可引起头痛，疼痛多位于鼻窦相应部位，且可伴有流涕、鼻塞等症状，部分患儿也可出现呕吐表现。通过鼻窦CT等检查可辅助诊断。

眼源性头痛：如屈光不正（近视、远视、散光等），孩子长时间用眼后可能出现头痛、呕吐，同时可伴有视物模糊等眼部不适。进行视力检查、验光等可明确是否存在屈光不正。

二、应对建议及注意事项

1.及时就医评估：

当小孩出现头痛呕吐症状时，家长应及时带孩子到医院就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如血常规、脑脊液检查、头颅影像学检查等）来明确病因。对于婴幼儿，由于其表达能力有限，家长更要密切观察孩子的精神状态、体温等情况，一旦发现异常及时就医。

2.针对不同病因的初步处理原则：

颅内感染：若为细菌感染引起的脑膜炎等，可能需要使用抗生素治疗；病毒感染引起的脑炎等，多采取对症支持治疗为主，如降低颅内压、控制抽搐等。

偏头痛：首先要避免可能的诱发因素，如让孩子处于安静、舒适的环境中，避免强光、噪音等刺激。若头痛呕吐症状明显，可在医生评估后考虑适当的对症治疗。

颅内占位性病变：多需要进一步评估病情，考虑手术等相应治疗措施。

发热性疾病：针对引起发热的原发病进行治疗，如抗感染等，同时可采取物理降温或药物退热等措施来控制体温，体温下降后头痛呕吐症状可能会缓解。

鼻窦炎：可使用鼻用糖皮质激素、抗生素等药物治疗鼻窦炎，缓解头痛呕吐等症状。

眼源性头痛：明确屈光不正后，可根据情况进行配镜矫正等处理。

3.特殊人群（儿童）护理要点：

儿童在患病期间需要保证充足的休息，保持室内空气流通。饮食上要给予清淡、易消化的食物，避免食用可能诱发头痛呕吐的食物。对于头痛呕吐明显的孩子，要注意呕吐时的体位，防止呕吐物误吸引起窒息。同时，要密切观察孩子的病情变化，如头痛程度、呕吐频率、精神状态等，如有异常及时告知医生。

总之，小孩出现头痛呕吐症状可能由多种原因引起，家长应重视，及时带孩子就医明确病因，并在医生指导下进行相应的处理。