手关节炎怎么治

手关节炎的治疗包括一般治疗（休息保护、物理治疗如热疗、冷疗、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素）、手术治疗（关节清理术、关节融合术、人工关节置换术）和康复训练（手部关节活动度、力量、日常生活活动训练），各治疗方式有其特点及注意事项。

一、一般治疗

1.休息与保护：避免过度使用患病手部，减少重复性手部动作，让手部得到充分休息。例如长时间打字、织毛衣等活动可能会加重手关节炎症状，应适当减少此类活动时长。对于从事手工劳动的人群，更要注意合理安排工作强度和时间，以减轻手部关节负担。

2.物理治疗

热疗：可以使用热敷袋、温水浸泡等方式，促进手部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制热敷温度和时间。

冷疗：在急性炎症期，如关节肿胀疼痛明显时，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷。儿童患者进行冷疗时需更加谨慎，严格控制冷敷时间和方式。

按摩：由专业人员进行适当的手部按摩，可帮助放松手部肌肉，改善关节活动度。按摩力度要适中，避免过度用力加重关节损伤。对于患有手关节炎的老年人，按摩时需根据其手部关节的具体情况调整力度和手法。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，可缓解手关节炎引起的疼痛和肿胀，如阿司匹林等，但需注意其可能存在的胃肠道不适等副作用。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用此类药物时需格外谨慎，可在医生指导下同时采取保护胃肠道的措施。

2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，适用于病情较严重或有进展风险的手关节炎患者，可延缓病情进展，但起效相对较慢，使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，使用此类药物需严格评估风险收益比。

3.糖皮质激素：在病情急性发作且其他治疗效果不佳时可短期使用，如局部关节腔注射糖皮质激素，能快速缓解炎症和疼痛，但长期使用可能会引起关节破坏等不良反应，因此需严格掌握适应证和使用剂量。对于老年患者，长期使用糖皮质激素还需注意骨质疏松等并发症的发生。

三、手术治疗

1.关节清理术：适用于关节内有大量游离体、滑膜增生明显的手关节炎患者，通过手术清除关节内的病变组织，改善关节功能。对于年轻患者，在病情早期可考虑此类手术，但术后仍需注意手部的康复和保养。

2.关节融合术：适用于关节严重破坏、疼痛明显且其他治疗无效的患者，通过手术将患病关节融合，消除疼痛，但会牺牲关节的活动度。对于从事需要手部精细活动工作的患者，需谨慎考虑该手术方式，充分评估术后对手部功能的影响。

3.人工关节置换术：对于终末期手关节炎患者，可考虑人工关节置换术，改善手部功能和生活质量。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，且术后康复也较为关键，患者需在医生指导下进行规范的康复训练。

四、康复训练

1.手部关节活动度训练：进行手指的屈伸、旋转等运动，逐渐增加活动范围。例如可以通过握拳、伸指、手指抓握小球等动作来锻炼手部关节活动度。对于儿童患者，家长可协助进行简单的关节活动度训练，同时要注意训练的趣味性，提高儿童的配合度。

2.手部力量训练：使用握力器等工具进行手部力量训练，增强手部肌肉力量，有助于稳定关节。力量训练要循序渐进，避免过度用力导致关节损伤。老年患者进行力量训练时需根据自身身体状况调整训练强度和时间。

3.日常生活活动训练：进行穿衣、扣纽扣、拿筷子等日常生活活动训练，提高手部的日常生活自理能力。对于患有手关节炎的患者，在进行日常生活活动训练时，要注意保护患病关节，采用合适的方式完成动作，避免加重关节负担。